Klinikai patológia az abortuszban Patológia
Az abortusz a terhesség megszakítása a terhesség 28. hetének (hetedik holdhónap) vége előtt. Az abortusz a terhesség vége azáltal, hogy eltávolítja vagy kiűzi az embriót vagy a magzatot, mielőtt túlélhetné a méhen kívül. Az abortusz, amely beavatkozás nélkül történik, vetélésnek nevezik. Ha szándékos lépéseket tesznek a terhesség megszakítására, akkor ezt indukált abortusznak nevezik. A módosítatlan szó abortusz általában indukált abortuszra utal. Egy ilyen eljárást, amint a magzatnak lehetősége van a méhen kívüli túlélésre, "késői terhességmegszakításnak" vagy kevésbé pontos "késői abortusznak" nevezik.
Az abortuszok a kifejezés szerint, amikor előfordulnak, szintén:
- korán - akár 16 hetes terhesség (egy szakasz)
- késő - 16-28. terhességi hét (kétlépcsős - születési típus)
Vetélés esetén a magzat és a méhlepény egyszerre különíthető el és dobható el - sérülve vagy konzerválva, vagy egymás után, akár születéskor. Néha késleltetett abortusznak nevezett állapot fordul elő. A magzat meghalt, és a placentával és a magzatvízzel együtt visszatartotta a méh üregét - elmulasztott abortusz. Az opcionális abortusz a mesterséges abortuszok közé tartozik, és hazánkban legfeljebb 12 hetes terhesség megengedett.
Járványtan
A vetélés teljes aránya a jelentések szerint 15-20%, ami azt jelenti, hogy az elismert terhességek 15-20% -a vetéléshez vezet. A vetélés előfordulása az anya életkorával tovább növekszik. Az emberi koriongonadotropin szintre vonatkozó rendkívül érzékeny vizsgálatok kifejlesztésével a terhesség a várható következő időszak előtt kimutatható. A megtermékenyített petesejt késői beültetése az ovuláció utáni szokásos 8-10 napon túl is fokozza a vetélés kockázatát.
A vetélések körülbelül 80% -a az első trimeszterben fordul elő. A vetélés gyakorisága csökken a terhességi életkor növekedésével. Az ismétlődő korai terhességi veszteség, amelyet 2-3 egymást követő klinikai terhességi veszteségként határoznak meg, az összes pár körülbelül 1% -át érinti.
Az életkor előrehaladtával nő a vetélések előfordulása. Az abortusz arányának életkor szerinti megoszlása általában a következő:
- 35 évnél fiatalabb, 15% vetélés
- 35-39 éves kor, a vetélés aránya 20-25%
- 40-42 év, a vetélés körülbelül 35% -a
- 42 évnél idősebb, a vetélés körülbelül 50% -a
A donor petesejt segítségével teherbe eső nőknél a vetélés aránya hasonló a donor petesejt életkorához, nem pedig a befogadó életkorához. Ez az információ jól dokumentált, és azt mutatja, hogy a vetélések jelentősen megnőnek a petesejtek öregedése és nem a méh öregedése miatt.
Etiológia
Az első trimeszterben a vetélés embrionális okai dominálják az etiológiát, és az esetek 80-90% -át teszik ki. Az egyik tanulmány azt sugallja, hogy a gyulladásos reakció normál terhességben jelentkezik, és vetélés során megzavaródhat.
Az embrióban előforduló genetikai rendellenességek (kromoszóma-rendellenességek) a vetélés leggyakoribb okai, és 50-65% -ot tesznek ki. A leggyakoribb egyetlen kromoszóma-rendellenesség a 45, X kariotípus, 14,6% -os gyakorisággal. A triszómiák a kromoszóma-rendellenességek legnagyobb csoportja, és a vetéléssel járó vetélések körülbelül felét teszik ki. A 16. triszómia a leggyakoribb triszómia. A genetikai rendellenességek körülbelül 20% -a triploidia.
A spontán teratogén és mutagén faktorok szintén szerepet játszhatnak abortusz, de a számszerűsítés nehéz. A jatrogén okok között szerepel az Asherman-szindróma.