Klinikai patológia a tüdő tályogjában Patológia
A tüdő tályogát a tüdőszövet kólika nekrózisa és nekrotikus törmeléket vagy folyadékokat tartalmazó üregek képződése határozza meg, amelyet mikrobiális fertőzés okoz. Több kicsi (2 centiméternél kevesebb) tályog kialakulását néha nekrotizáló tüdőgyulladásnak vagy tüdőgangrénának nevezik. A tüdő tályogja és a nekrotizáló tüdőgyulladás is hasonló kóros folyamat megnyilvánulása. A betegség diagnosztizálásának és kezelésének elmulasztása rossz klinikai eredménnyel jár.
Az 1920-as években a betegek kb tüdő tályog meghalnak. Dr. David Smith feltételezi, hogy az orális baktériumok aspirációja a fertőzés mechanizmusa. A tüdőtályog pusztító betegség az antibiotikumok felfedezése előtt, amikor a betegek egyharmada meghal, egy másik harmada felépül, a többieknél pedig gyengítő betegségek alakulnak ki, például visszatérő tályogok, krónikus empyema, bronchiectasis vagy a krónikus pyogén fertőzések egyéb következményei. A korai antibiotikum utáni időszakban a szulfonamidok nem javították a tüdő tályogban szenvedő betegek kimenetelét. Amint a penicillinek és a tetraciklinek elérhetővé válnak, az eredmények javulnak. Noha a reszekciós műtétet korábban gyakran tekintették kezelési lehetőségnek, a műtét szerepe az idő múlásával jelentősen csökken, mivel a komplikáció nélküli tüdőtályogban szenvedő betegek többsége végül hosszú távú antibiotikum-terápiára reagál.
A tüdőtályogok az időtartam és a valószínű etiológia alapján osztályozhatók. Az akut tályogok 4-6 hétnél fiatalabbak, a krónikus tályogok pedig hosszabbak. Az elsődleges tályogok fertőző eredetűek, az egészséges gazdaszervezetben történő aspiráció vagy tüdőgyulladás okozza. A másodlagos tályogokat egy már meglévő állapot (pl. Elzáródás) okozza, az extrapulmonalis helyről elterjedt, bronchiectasis és/vagy immunhiányos állapot. A tüdőtályogokat tovább jellemezheti a felelős kórokozó. A terjedési mód alapján a tüdő tályogja hörgő (aspiráció, belégzés) és hematogén módon terjedhet más fertőzött helyekről.
Leggyakrabban a tüdő tályogja a szájüreg anaerobjai által okozott aspirációs tüdőgyulladás szövődményeként fordul elő. Azok a betegek, akiknél tüdőtályog alakul ki, hajlamosak az aspirációra, és gyakran periodontális betegségben szenvednek. Az íny sulcusból származó bakteriális oltóanyag eljut az alsó légutakba, és a fertőzés azért kezdődik, mert a beteg védekező mechanizmusa nem távolítja el a baktériumokat. Ez aspirációs tüdőgyulladáshoz és a szöveti nekrózis kialakulásához vezet 7-14 nappal később, ami tüdő tályog kialakulásához vezet.