Klinikai patológia a prosztata patológiájának rosszindulatú daganataiban
- Info
- Alszakaszok
- Termékek
- Bibliográfia
- Hozzászólások
- Kapcsolódás
A bizonyítékok halmozódása arra enged következtetni a prosztata mirigyének rosszindulatú daganatai szövettanilag és molekulárisan heterogén betegségek csoportját képviseli, változó klinikai lefolyással. A prosztatarák a prosztata mirigyben kialakuló neoplazma, a férfi reproduktív rendszer mirigye. A legtöbb prosztatarák lassan növekszik. Néhányuk azonban viszonylag gyorsan növekszik. A rákos sejtek a prosztatából átterjedhetnek a test más területeire, különösen a csontokra és a nyirokcsomókra.
Járványtan
2012 óta a prosztatarák a második leggyakrabban diagnosztizált rák (a férfiak összes rákos megbetegedésének 15% -ában), és világszerte a hatodik leggyakoribb halálozási ok a férfiak daganatos megbetegedéseiben. 2010-ben 256 000 halálhoz vezetett, szemben az 1990-es 156 000 halálozással. A prosztatarák aránya világszerte nagyon változó. Bár az árak országonként eltérőek, Dél- és Kelet-Ázsiában ez a legkevésbé, Európában, Észak-Amerikában, Ausztráliában és Új-Zélandon fordul elő.
Előfordulása továbbra is lényegesen magasabb az afroamerikai férfiaknál, mint a fehér férfiaknál, míg a latin-amerikaiaknál hasonló a fehér férfiaké. Az ázsiai származású férfiaknál alacsonyabb a prevalencia, mint a fehéreknél. Bár a fehér és afroamerikai férfiak halálozása továbbra is csökken, az afroamerikai férfiak halálozási aránya több mint kétszer akkora, mint bármely más faji csoporté.
Spanyolok és afroamerikai férfiak előrehaladottabb betegségben vannak jelen. Tanulmányok azt mutatják, hogy az afro-amerikai fiatal férfiak tesztoszteronszintje 15% -kal magasabb, mint a fiatal fehér férfiaké. Ezenkívül az adatok azt sugallják, hogy az 5-alfa reduktáz afrikai amerikaiaknál aktívabb lehet, mint a kaukázusiaknál, ami arra utal, hogy a hormonális különbségek szerepet játszhatnak. Mindazonáltal a faj független hozzájárulását nehéz elkülöníteni az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés, a jövedelem, az oktatás és a társadalombiztosítási státus hatásaitól.
A férfiak több mint 80% -a 80 éves korára fejleszti a prosztatarákot. A legtöbb esetben a rák lassan növekszik és kevés aggodalomra ad okot. Ilyen férfiaknál a diagnózis a túlzott diagnózis - a műszakilag eltérő állapot felesleges felismerése, amely soha nem károsítja a beteget -, és az ilyen férfiak kezelése minden káros hatásnak kiteszi őket, anélkül, hogy meghosszabbítanák életüket.
Etiológia
A prosztatarák okainak teljes megértése továbbra is elkerülhetetlen. A fő kockázati tényezők az elhízás, az életkor és a családi kórtörténet. A prosztatarák nagyon ritka a 45 év alatti férfiaknál, de az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. Az átlagos életkor a diagnózis felállításakor 70 év.
A genetikai háttér hozzájárulhat a rosszindulatú prosztata daganatok kockázatához, amint azt faji, családi és specifikus genetikai sokféleséggel összefüggések mutatják. Azoknak a férfiaknak, akiknek első fokú rokona (apa vagy testvér) prosztatarákban szenved, kétszer nagyobb a kockázat, és azoknál, akiknél két érintett első fokú rokon van, ötször nagyobb a kockázat, mint a családtörténet nélküli férfiaknál.
Ennek a neopláziának etiopatogenezisében számos különféle gén szerepel. A BRCA1 és a BRCA2 mutációi, amelyek a nők petefészek- és emlődaganatának fontos kockázati tényezői, szintén szerepet játszanak a prosztatarákban. További rokon gének közé tartozik az örökletes prosztatarák gén (HPC1), az androgén receptor és a D-vitamin receptor A TMPRSS2-ETS génfúzió, különösen a TMPRSS2-ERG vagy a TMPRSS2-ETV1/4 elősegíti a rákos sejtek növekedését. Ezek az egyesülések komplex átrendeződési láncok révén történhetnek, amelyeket úgynevezett kromolexoknak neveznek.
Az elhízás és az emelkedett tesztoszteronszint a vérben növelheti a prosztatarák kockázatát. A gyümölcsök és zöldségek fogyasztásának kevés előnye van annak megakadályozásában. A bizonyítékok alátámasztják az étrendi gyümölcsök és zöldségek kis szerepét a prosztatarák kialakulásában. A vörös és a feldolgozott húsnak is kevés hatása van az emberi vizsgálatokban. A magasabb húsfogyasztás egyes vizsgálatokban magasabb kockázattal jár.
A vér alacsony D-vitamin-szintje növelheti a prosztatarák kialakulásának kockázatát. A folsav-kiegészítők nem befolyásolják a betegség kialakulásának kockázatát.
A prosztata fertőzése vagy gyulladása (prosztatagyulladás) növelheti az esélyt, míg egy másik tanulmány azt mutatja, hogy a fertőzés elősegítheti a prosztatarák megelőzését azáltal, hogy növeli a terület véráramlását. Különösen a nemi úton terjedő fertőzések, mint például a chlamydia, a gonorrhoea vagy a szifilisz, növelik a kockázatot.