IV. Fejezet - reumatológia - spondylitis ankylopoetica

Összefoglalt információk a patológiáról

spondylitis

  • Merevséggel és korlátozott aktivitással járó hátfájás \\ a betegek mobilitása, amely éjszaka még kifejezettebb lehet
  • A mellkas mobilitásának korlátozása
  • Progresszív rögzített gerincdeformitás, amely főleg a nyakon vagy a gerinc alatt alacsonyan figyelhető meg. Mindkét esetben a merevség kialakulása gyorsan vagy lassan kialakulhat. Rögzített ankylosis esetén a beteg számára nehéz felállni és visszakötni
  • Progresszív gerinc ankylosis és a gerinc szalagjainak meszesedése jellegzetes radiológiai leletekkel
  • Az axiális csontváz és a sacroiliacus ízületek krónikus és progresszív gyulladása - a sacroiliacus ízületekben a legkorábbi deformitások figyelhetők meg (ál-elválasztás a subchondriális eróziótól, a sclerosistól és az azt követő szűküléstől); A diagnózis után az első 10 évben a betegek többségénél állandó syndesmophytosis és a paraspinalis szalagok diffúz meszesedése figyelhető meg.
  • A vállízületek is részt vehetnek a gyulladásos folyamatban
  • A legtöbb beteg férfi, és a betegség a beteg életének 3. \\ 4. évtizedében jelentkezik
  • A nőknél a betegség enyhébb
  • Az extraskeletalis betegségek a betegek körülbelül 1/3-án fordulnak elő, beleértve a szívbetegségeket (aorta elégtelenség és aritmiák), a tüdőbetegségeket (apikális fibrózis és restriktív tüdőbetegség), a szem betegségeit (iritis/uveitis) és enthesitist.
  • A spondylitis ankylopoetica szintén befolyásolhatja a bordák bekapcsolódását a gerincbe, ami korlátozza a légzési mozgásokat és a tüdő kapacitását. A tüdőfertőzések a betegség késői szakaszában is gyakoriak, ezért a dohányzásról való leszokásnak elengedhetetlenül fontosnak kell lennie a beteg számára.
  • Az enyhe vagy közepes rohamok a gyulladás teljes hiányának időszakával váltakoznak
  • Szigorú kapcsolat a HLA-B27 antigén jelenlétével
  • A spondylitis ankylopoeticája a férfiak és a gyermekek perifériás ízületeinek betegségeként vagy elülső uveitisként kezdődhet
  • A gerinc törései gyakoriak, még minimális traumával is
  • Gyerekeknek:
    1. A spondylitis ankylopoetica hasonló lehet a gyermekek reumatoid artritiszéhez.
    2. Általában 8 évesnél idősebb gyermekeknél tapasztalható, akiknél a betegség pozitív családi kórtörténettel rendelkezik.
    3. A végtagok aszimmetrikus perifériás ízületi gyulladása

Etiológia

Az okok nem ismertek, de a coliform szervezetek enterális fertőzése fontos etiológiai ok. A krónikus takinagyulladás az immunrendszer hosszan tartó aktiválódását eredményezheti

Segítő és hajlamosító tényezők

  • A betegek 90% -ában van HLA-B27 antigén, de ez nem diagnosztikus

Járványtan

A spondylitis ankylopoetikája 100 populációnként 1,29 beteget érint, leggyakrabban a beteg életének 16. és 40. éve között alakul ki. A férfiak háromszor gyakrabban érintettek, mint a nők

Klinikai előadás

Tünetek

  • Reggel hátfájás, amely testmozgással javul, de nyugalomban nem nyugszik meg
  • A fájdalom általában zavarja az alvást (felébreszti a beteget az alvásból), és a beteg reggeli merevségével jár
  • A betegség kialakulása általában fokozatos, alkotmányos változások alakulnak ki
  • A betegség előrehaladtával a fájdalom átterjed a gerinc más részeire, és fokozatosan fedezhető, a fájdalom az érintett ízületek gerincterületeinek mozgásának fokozatos korlátozásával jár, amely aktilotikussá válik, azaz rögzül . Az ízületi mozgások csökkenésének előrehaladtával a fájdalom szindróma alábbhagy
  • A tünetek a fizikai megterheléssel alábbhagynak
  • Mellkasi fájdalom
  • Légszomj \\ nehézlégzés
  • Fokozott általános fáradtság
  • Étvágytalanság
  • Alacsony hőmérséklet
  • A betegség kialakulása perifériás ízületi gyulladás lehet, különösen gyermekeknél és nőknél, ritkábban akut iritis esetén \\ anterior uveitis
  • Paraspinalis izomgörcs, kyphosis kialakulása kezeletlen betegeknél

  • Kétoldali sacroiliacus érzékenység
  • Az ágyéki gerinc rugalmasságának drámai elvesztése (Schober-teszt)
  • A mellkasi nyújthatóság elvesztése a diffúz osteovertebrális érintettség miatt
  • A normál gerincvelő elvesztése
  • Fogyás
  • Ismétlődő, akut iritis (elülső uveitis)
  • Neurológiai tünetek a kompressziós radiculitis kialakulása miatt
  • Anémia
  • Aorta elégtelenség, iszkémiás szívbetegség, pericarditis és EKG vezetési zavarok
  • Ritka pulmonalis leletek, például kavitáció kialakulásával járó felső tüdőlebeny fibrózis, amely összetéveszthető a tuberkulózis kialakulásával, és bonyolíthatják Aspergillus fertőzések