Ischaemiás stroke (stroke, stroke)
Összegzés
Az agyi infarktus olyan betegség, amely az agyi keringés akut ischaemiás rendellenességeinek (OINMK) csoportjába tartozik. Ebbe a csoportba tartozik a tünetmentes cerebrovascularis elégtelenség, az átmeneti ischaemiás rohamok és az akut hipertenzív encephalopathia is. Lényegében az agyi infarktus az agyszövet nekrózisa az erek elzáródása vagy az agyi keringés zavara miatt, amely az agyi véráramlás helyi csökkenésével jár. Az eredmény a fokális (az érintett agyrésztől függően) vagy általános jellegű tünetek, amelyek átmenetiek vagy tartósak lehetnek.
Mi okozza?
Az agyi keringés rendellenességeinek fő okai több csoportra oszthatók. Először is, ezek az erek ateroszklerotikus változásai. Az agyi érelmeszesedés által okozott rendellenességek kifejeződnek az erek lumenének redukciójában, egészen azok teljes elzáródásáig, és az instabil plakkok trombózisának előfeltételeinek megteremtésében.
A bal szív üregében kialakuló trombózissal járó szív- és érrendszeri megbetegedések, mint például a közelmúltbeli szívinfarktus, pitvarfibrilláció, szelep patológia stb. .).
Az artériás magas vérnyomás az ateroszklerotikus változások és a szívbetegségek kockázati tényezője.
A fokozott véralvadásra hajlamos különféle állapotok és betegségek trombózishoz és az agyi erek elzáródásához vezethetnek.
Az erek gyulladásos betegségei (vasculitis), amelyek befolyásolják a koponyaűri ereket - temporális arteritis, Takayasu-kór, Polyarteritis nodosa, Wegener granulomatosis stb.
Nem szabad figyelmen kívül hagyni az iszkémiás stroke exogén kockázati tényezőit sem. Ezek a dohányzás, alkoholizmus, traumás agysérülés, gyógyszerek (hormonális gyógyszerek, vizelethajtók stb.), Drogok (főleg kokain és heroin).
Mik a betegség változásai?
Az agyi ischaemia patogenetikai mechanizmusai: agyi artéria trombózis, agyi artéria embolizáció és agyi hemodinamikai rendellenességek.
A trombózis középpontjában az esetek döntő többségében az érelmeszesedés plakkjának épségének megsértése áll. Ez a rendellenesség a biokémiai és sejtes folyamatok kaszkádját indítja el, amelyek végül vérrögképződéshez vezetnek az egyik agyi edényben. A kialakult trombus megzavarja az ér disztális részén a véráramlást, aminek következtében ezen a területen az agyszövet nekrózisa következik be.
Az embolizáció végeredménye megegyezik, de ha vérrög okozza, másutt képződik (nem az agyi érben), és a véráram mentén viszi tovább. Általában a bal szívüregekben képződnek trombák, amikor keskenyebb átmérőjű edénybe esnek, eltömítik azt.
Az agyi hemodinamika rendellenességei a szív eredetének okai - miokardiális infarktus, aritmiák, szív- és érrendszeri elégtelenség -, amelyek az agyba juttatott vér térfogatának csökkenéséhez vezetnek. Az ateroszklerotikusan megváltozott erek hátterében az agyi véráramlás csökkenése az agyszövet iszkémiájához vezet. A hipoperfúzió oka az érrendszeri ágy csökkent vérmennyisége lehet (kiszáradás, vérveszteség stb. Miatt).