Ischaemiás stroke Kockázati tényezők
Dr. Yves. Staykov
A stroke a lakosság harmadik leggyakoribb halálozási oka a szívbetegségek és a rák után, valamint a korai fogyatékosság leggyakoribb oka. A napjainkban társadalmilag jelentős, elterjedt betegségek közül kiemelkedő jelentőségűek. Orvosi és társadalmi jelentőségük mind a magas morbiditás és halálozás, mind az általuk okozott hosszú távú fogyatékosság következménye. Az iszkémiás stroke (IMI) az összes stroke 80–85% -át teszi ki.
Bulgária az egyik első hely a világon a morbiditás és a stroke okozta halálozás szempontjából. 1999-ben a Bolgár Köztársaságban összesen 35 311 stroke-ot regisztráltak. Közülük 7 175 beteg halt meg, és a túlélők 10% -a súlyos fogyatékossággal élt. Ezenkívül hazánkban az a tendencia tapasztalható, hogy fiatalabb korban agyvérzés jelentkezik. 2000-ben mintegy 760 000 stroke-ot regisztráltak az Egyesült Államokban. Becslések szerint ezeknek a betegeknek az éves közvetett járóbeteg-költsége körülbelül 5,7 milliárd dollár. Ezek a szomorú statisztikák, valamint az IMI kezelésével járó magas költségek felvetik a szívinfarktust okozó okok és kockázati tényezők kérdését.
Az IMI megelőzése a leghatékonyabb módszer az agyi infarktus előfordulásának, fogyatékosságának és mortalitásának csökkentésére, és a kockázati tényezők hatása döntő. Az elsődleges profilaxis 80% -kal csökkentheti a stroke kockázatát. Az IMI kialakulásának néhány fontosabb kockázati tényezője: magas vérnyomás, dohányzás, szívbetegségek (pitvarfibrilláció, miokardiális infarktus), diabetes mellitus, hiperlipidémia (magas koleszterinszint, trigliceridek), az alvási apnoe ateroszklerotikus változásai. Elhízás, fizikai tétlenség.
Minden nagyobb tanulmányban magas vagy magas vérnyomás a stroke-hoz vezető fő kockázati tényezőnek tekinthető. Megállapították, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél 4–12-szer nagyobb a stroke kialakulásának kockázata, mint a normál vérnyomásban szenvedőknél. Hét klinikai vizsgálat metaanalízisének adatai azt mutatták, hogy a 76 mmHg feletti diasztolés vérnyomásértékek mellett az MI kockázata 7 mmHg-val megduplázódott. Megállapították, hogy 60 évnél idősebb embereknél az izolált emelkedett szisztolés vérnyomás (160 Hgmm felett) megfelelő kezelése 36% -kal csökkenti az IMI-incidenseket. A vérnyomást normál értékre kell csökkenteni, amely 140/85 Hgmm alatt vagy 135/80 Hgmm alatt van cukorbetegeknél. Ezt életmódváltás és/vagy orvosi kezelés végzi, amelyet orvosnak kell előírnia és orvosi felügyelet mellett kell végrehajtania.
A legtöbb klinikai vizsgálat ezt bizonyította dohányzó magasabb kockázati tényező a megnövekedett sófogyasztáshoz, a túlzott alkoholfogyasztáshoz vagy a mozgásszegény életmódhoz képest. Beszámoltak arról, hogy a napi 14 cigaretta dohányzása 2,5-szeresére növeli a stroke kockázatát, és napi 25 cigarettánál négyszer nagyobb a kockázat, mint a nem dohányzó embereknél. A dohányzást úgy tekintik, mint az érfal enzimatikus traumáját okozó tényezőt a keringő proteáz aktivitás növelésével és a proteáz inhibitorok csökkentésével. A cigaretta használata érszűkületet, hemokoncentrációt okoz, és a carotis artériák fokozatos szűküléséhez és elzáródásához vezet. Ezen artériák eltömődése vezető tényező az IMI kialakulásában. A dohányzásról való leszokás körülbelül 50% -kal csökkenti a stroke kockázatát.