Irritálható bél szindróma Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Az irritábilis bél szindróma (IBS) a gyomor-bél traktus funkcionális betegsége, amelyet hasi fájdalom és/vagy kényelmetlenség jellemez, amely a székletürítés után elmúlik.
Ezeket a tüneteket a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának változása kíséri, és legalább két tartós bélműködési tünettel kombinálódnak:
- a széklet gyakoriságának változása (gyakrabban naponta háromszor, vagy kevesebb, mint hetente háromszor);
- a széklet konzisztenciájának változása (csomók, vastag széklet vagy vizes széklet);
- a székletürítés változása;
- sürgősen ragaszkodik hozzá;
- hiányos bélmozgás érzése;
- további erőfeszítések szükségessége a székletürítés során;
- a nyálka kiválasztása a székletben;
- duzzanat, puffadás;
- mennydörgés a hasban.
E jogsértések időtartamának legalább 12 hétnek kell lennie az elmúlt 12 hónapban. A székletürítés rendellenességei között különös figyelmet fordítanak az imperatív kényszerekre, a tenzemekre, a hiányos bélmozgás érzésére, a székletürítés során végzett további erőfeszítésekre (II. Római kritérium).
Az ok ismeretlen és a kórélettan nem teljesen ismert. A diagnózist klinikailag megállapítják. A kezelés tüneti, diétás és gyógyszeres terápiából áll, beleértve az antikolinerg gyógyszereket és a szerotonin receptorokat aktiváló anyagokat.
Az irritábilis bél szindróma a kirekesztés diagnózisa, azaz. Létrehozása csak a szerves betegségek kizárása után lehetséges.
ICD-10 kód
K58 Irritált bél szindróma.
Az irritábilis bél szindróma epidemiológiája
Az irritábilis bél szindróma különösen gyakori az iparosodott országokban. A világstatisztikák szerint a gasztroenterológiai helyiségekbe kerülő betegek 30-50% -a szenved irritábilis bél szindrómában; A világ lakosságának valószínűleg 20% -ánál jelentkeznek irritábilis bél szindróma tünetei. Csak a betegek 1/3-a folyamodik orvosi ellátáshoz. A nők 2-4-szer gyakrabban betegek, mint a férfiak.
50 év elteltével a férfiak és a nők aránya közel 1: 1. A betegség 60 év után jelentkező kétséges.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]], [14]
Mi okozza az irritábilis bél szindrómát?
Az irritábilis bél szindróma (IBS) oka ismeretlen. Nincs kóros oka. Az érzelmi tényezők, az étrend, a gyógyszeres kezelés vagy a hormonok felgyorsíthatják és ronthatják a gyomor-bél traktus megnyilvánulásait. Egyes betegeknél szorongásos állapotok vannak (különösen pánik szorongás, súlyos depressziós szindróma és szomatizációs szindróma). A stressz és az érzelmi konfliktus azonban nem mindig esik egybe a betegség kezdetével és megismétlődésével. Néhány irritábilis bél szindrómában szenvedő beteget azonosítottak, amelyeket a tudományos szakirodalom a fájdalmas viselkedés atipikus tüneteiként definiált (azaz E. az érzelmi konfliktust GI rendellenesség panaszként, általában hasi fájdalomként fejezik ki). Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeket vizsgáló orvosoknak, különösen azoknak, akik rezisztensek a kezelésre, meg kell vizsgálniuk a megoldatlan pszichológiai kérdéseket, ideértve a szexuális vagy fizikai bántalmazás lehetőségét is.
Nincsenek állandó mozgáskorlátozottságok. Néhány betegnél a gyomor-bél reflex zavarai vannak a vastagbél késleltetett, elhúzódó aktivitásával. Ebben az esetben késhet a gyomor kiürítése vagy a jejunum mozgásképtelensége. Néhány betegnél nincs objektíven igazolt rendellenesség, és olyan esetekben, amikor rendellenességeket találnak, nem lehet közvetlen összefüggést mutatni a tünetekkel. A vékonybélen való áthaladás megváltozik: néha a vékonybél proximális szegmense hiperaktivitást mutat az étel vagy a parasimpatomimetikumok számára. A sigmoid vastagbél bélnyomásának vizsgálata azt mutatja, hogy a funkcionális székletretenció kombinálható a porc hiperaktív szegmentálódásával (azaz a kontrakciók megnövekedett gyakoriságával és amplitúdójával). Éppen ellenkezőleg, a hasmenés csökkent motoros funkcióval jár. Ily módon az erős vágások időről időre felgyorsíthatják vagy lelassíthatják az áthaladást.
A túlzott nyálkaképződés, amely gyakran jelentkezik az irritábilis bél szindrómában, nem jár nyálkahártya elváltozásokkal. Ennek oka nem világos, de összefüggésben állhat a kolinerg hiperaktivitással.
Túlérzékenység van a normális nyújtás és a bél lumenének megnövekedése, valamint fokozott fájdalomérzékenység iránt, a gáz normális felhalmozódása esetén a belekben. A fájdalmat valószínűleg a bél simaizmainak kórosan súlyos összehúzódásai vagy a belek megnövekedett érzékenysége okozza. A gasztrin és a kolecisztokinin hormonokkal szembeni túlérzékenység is előfordulhat. A hormonális ingadozások azonban nem társulnak tünetekkel. A magas kalóriatartalmú ételek növelhetik a simaizmok elektromos aktivitásának mértékét és gyakoriságát, valamint a gyomor mozgékonyságát. A zsíros ételek lassú csúcsot okozhatnak a fizikai aktivitásban, amely az irritábilis bél szindróma esetén jelentősen megnőhet. A menstruáció első néhány napja a prosztaglandin E2 átmeneti növekedéséhez vezethet, ami valószínűleg stimulálja a fájdalmat és a hasmenést.
Az irritábilis bél szindróma tünetei
Az irritábilis bél szindróma általában serdülőknél és fiatal felnőtteknél kezdődik, szabálytalan és visszatérő tünetekkel debütálva. A betegség kialakulása felnőtteknél nem ritka, de ritka. Az irritábilis bél szindróma tünetei ritkán fordulnak elő éjszaka, ezeket stressz vagy táplálékbevitel okozhatja.
A folyamatban lévő irritábilis bél szindróma jellemzői közé tartozik a késleltetett székletürítéssel járó hasi fájdalom, a széklet gyakoriságának vagy konzisztenciájának változása, puffadás, a székletben lévő nyálka és a bélmozgások utáni hiányos végbélürítés érzése. Általában a fájdalom jellege és helye, a provokáló tényezők és a széklet jellege minden beteg esetében eltérő. A gyakori tünetek változása vagy eltérése egyidejű betegségre utal, ezért ezeket a betegeket alaposan meg kell vizsgálni. Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek, az extrakishechnye irritábilis bél szindróma tünetei jelentkezhetnek (pl. Fibromyalgia, fejfájás, dysuria, temporomandibularis ízületi szindróma).
Az irritábilis bél szindróma két fő klinikai típusát írták le.
Az irritábilis bél szindrómában, a széklet azonnali túlsúlyával (irritábilis bél szindróma a székrekedés túlsúlyával) a betegek többségénél a vastagbél egynél több területén fájnak a késleltetett székletidőszakok, felváltva annak normális gyakoriságával. Gyakran tartalmaznak tiszta vagy fehér nyálkát. A fájdalom paroxizmális jellegű, például kólika vagy fájdalmas fájdalom; a székletürítés után a fájdalom szindróma csökkenhet. Az étkezés általában tüneteket okoz. A pórusok duzzanata, gyakori gázszivárgás, hányinger, dyspepsia és gyomorégés is előfordul.
Az uralkodó hasmenéssel járó irritábilis bél szindrómára hasmenés jellemző, amely szükségszerűen étkezés közben vagy közvetlenül utána alakul ki, különösen gyors étkezés esetén. Az éjszakai hasmenés ritka. Tipikus fájdalom, duzzanat és hirtelen széklet utáni vágyakozás lehetséges a széklet inkontinencia kialakulása. A fájdalommentes hasmenés rendellenes, ennek arra kell késztetnie az orvost, hogy vegye figyelembe más lehetséges okokat (pl. Felszívódási zavar, ozmotikus hasmenés).