Implicit diagnózisok - diafragmatikus sérvek
Atanas Georgiev 2018. október 23. | 0
Diafragmatikus sérv olyan kóros állapotok összessége, amelyekben a hasi szervek részei (leggyakrabban a gyomor részei, a vékonybél és a vastagbél, sőt súlyosabb esetekben a máj és a lép is) egy vagy másik okból a mellüregbe esnek, és a szív és a tüdő megnyomása megfelelő tüneteket okoz. A betegség atipikus és nehezen diagnosztizálható a mellkasi szerveket érintő ingadozó tünetek miatt. Leggyakrabban a beteget a háziorvos kardiológushoz vagy pulmonológushoz irányítja, de e szervek károsodásának hiánya miatt a kezelés kőre épül, és a diagnózis téves vagy helytelen marad.
Milyen tünetei vannak a rekeszizom sérvnek és hogyan észlelhető?
A betegség súlyosságától függően a tünetek nagyon változatosak lehetnek. Ezek közül a legjellemzőbbek az epigasztrikus vagy retrosternális fájdalmak (a napfonat és a szegycsont területén), hasi fájdalom, nyelési nehézségek, hányinger, hányás, regurgitáció (a gyomortartalom visszatérése a szájüregbe az alsó rész lazulása miatt. nyelőcső záróizom)., amely rossz leheletet, a nyelőcső gyulladását (nyelőcsőgyulladás), a garat és a gége gyulladását (garatgyulladás, gégegyulladás), égést, gyomorhurutot, fekélyeket és még sokan másokhoz vezet. Ilyen tünetek esetén a háziorvos viszonylag könnyen be tudja irányítani a beteget.
Vannak azonban extraorganikus tünetek is (olyan tünetek, amelyek a változáson át nem esett szerveket érintik), amelyek gyakran rendkívül megnehezítik a diagnózist. A szív és a tüdő összenyomódása esetén a különböző típusú ritmuszavarok fordulnak elő leggyakrabban (különösen az extraszisztolák, amelyeket a páciens a "szív átugrása"; "szívmegállás", tachycardia, fibrilláció, ritkán a szívmegállás veleszületett, masszív diafragmatikus sérvekben jellemez), légzési nehézség, apnoe (a légzés hirtelen abbahagyása), légszomj, egyes esetekben még a hallás romlása is (a beteg leírja a fül elzáródását), amely a regurgitációval jár. Visszatérve a szájüregbe és a garatba, a gyomorsav meggyulladja a garat nyálkahártyáját, beszűkíti az Eustachianus cső nyílását (a tubalis mandula körül), és a fül/fül süketségének érzését idézi elő, néha koordinációs nehézséggel jár. A gyomortartalomnak a nyelőcső nyálkahártyájára gyakorolt hatása miatt a többrétegű laphám neurogén hám metaplazma változásai figyelhetők meg, amelyeket Barrett-nyelőcsőnek neveznek. Önmagában nem rosszindulatú (rosszindulatú) képződés, de előfeltétele az ilyen.