Immunterápiás útmutató a rákos betegek számára
Mi az immunterápia?
Az immunterápia, más néven biológiai, egy olyan daganatellenes terápia, amely aktiválja a szervezet természetes védekezőképességét a rák elleni küzdelemben. Ez a szervezetben vagy laboratóriumban előállított anyagok felhasználásával javítja és helyreállítja az immunrendszer természetes működését.
Az immunterápia úgy működhet, hogy:
- Megállítja vagy lassítja a rákos sejtek növekedését
- Megállítja a rákos sejtek terjedését a test más részein
- Segíti az immunrendszert a daganatsejtek hatékonyabb elpusztításában
Különböző típusú immunterápia létezik, beleértve
- Monoklonális antitestek
- Nem specifikus immunterápia
- Terápia onkolitikus vírusokkal
- T-sejtes terápia
- Védőoltások
Monoklonális antitestek
Amikor a szervezet immunrendszere káros anyagot észlel, elkezd antitesteket termelni. Az antitestek a fertőzésekkel küzdő fehérjék.
A monoklonális antitestek a laboratóriumi úton előállított fehérjék egy speciális típusa, amelyet kezelésre használnak. Különböző módon használhatók. Például némelyik célzott terápiaként alkalmazható a patológiás fehérje szintézisének blokkolására a tumorsejtben.
A monoklonális antitestek immunterápiaként is alkalmazhatók. Néhány monoklonális antitest a tumorsejtek felszínén található specifikus fehérjékhez kapcsolódik. Ily módon "jelzik" az immunrendszert, hogy megtalálja és megsemmisítse őket.
Egy másik típusú antitest úgy működik, hogy felszabadítja az immunrendszer „fékjeit”, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket. A PD-1/PD-L1 és a CTLA-4 kulcsfontosságú jelátviteli út (immunellenőrzési pontok), amelyek ellenőrzik az immunrendszer képességét a tumor növekedésének szabályozására. Sok rák ezt a jelátviteli utat használja az immunrendszer megkerülésére. Viszont arra reagál, hogy blokkolja ezeket a jelátviteli utakat specifikus antitestekkel, úgynevezett immunellenőrző pont inhibitorokkal. Amikor az immunrendszer képes megtalálni és reagálni a rákos sejtekre, lehetővé válik a tumor növekedésének lelassítása vagy leállítása.
A következő immunellenőrző inhibitorok ismertebbek és gyakran alkalmazzák a klinikai gyakorlatban:
- Nivolumab
- Ipilimumab
- Durvalumab
- Pembrolizumab
- Atezolizumab
Nem specifikus immunterápia
A monoklonális antitestekhez hasonlóan a nem specifikus immunterápia is segíti az immunrendszert a rákos sejtek elpusztításában. A legtöbb nem specifikus immunanyagot közvetlenül kemoterápia vagy sugárterápia után vagy alatt adják be. Néhány szer önmagában is alkalmazható rákellenes alapkezelésként.
A nem specifikus immunkezelésnek két fő típusa van:
- Interferonokkal. Az interferonok befolyásolhatják a tumor növekedését. A leggyakrabban alkalmazott interferon a laboratóriumban előállított alfa-interferon (IFN-alfa). A melanoma adjuváns kezelésében alkalmazzák. A használat során jelentkező mellékhatások olyan tünetek lehetnek, mint az influenza fertőzés, bőrkiütések, a haj elvékonyodása.
- Interleukinekkel. Az interleukinek hatására az immunrendszer sejteket termel, amelyek elpusztítják a rákot. A szintetizált interleukin-2-t (IL-2) a veserák, valamint a bőrrák, beleértve az a rosszindulatú melanoma kezelésében. Gyakori mellékhatásai a hipotenzió és a súlygyarapodás. Influenzaszerű tünetek is lehetségesek.