Hypertrophiás pylorus stenosis felnőtteknél

Atanas Georgiev 2018. november 06 0

A pylorus a gyomor disztális harmadában található szerkezet, amelynek célja a gyomor tartalmának megfelelő kezelés után a vékonybélbe történő átadása. A gyomortest és a pylorus kezdete közötti határt a gyomor kicsi görbülete mentén lévő szögletes bevágásnak tekintjük.

Pylorus stenosis felnőtteknél ritka és nehezen diagnosztizálható állapot a pylorus nyálkahártya falának hipertrófiája miatt, ami megnehezíti a tartalom átadását a duodenalis rekeszbe a pylorus fal tiszta "duzzanata" és a mechanikus elzáródás miatt. Nem szabad összetéveszteni a pylorospasmussal, mivel a neuropathia megzavarja az "ürítő" impulzusok továbbítását.

Újszülötteknél ez az állapot viszonylag gyakoribb és könnyebben felismerhető, a leggyakoribb genetikai okokkal.

Szerzett pylorus stenosis azonban a legtöbb esetben krónikus tényezőknek köszönhető, amelyek közvetlenül befolyásolják a nyálkahártyát, és hipertrófiáját és hiperpláziáját okozzák - gasztritisz, túlsavasság, fekélyek, gyógyszerek, trauma (a nyálkahártya közvetlen károsodása hegek kialakulásával és növekedésével járhat) polipózis, gyomorrák, krónikus kolecisztitisz, hasnyálmirigy- és vékonybélrák, posztoperatív adhéziók stb.

Melyek a hipertrófiás pylorus stenosis tünetei?

A tünetek gyakran változnak, a szűkület mértékétől függően és átfedésben van a kísérő akut vagy krónikus gyulladásos vagy egyéb folyamatokkal, ezért a diagnózist nehéz felállítani. Központi elhelyezkedés leggyakrabban hányinger és hányás jelentkezik, amelyek étkezés után jelentkeznek, de nem mindig.

Hányás kora reggel és késő este gyakoribb. A hányásra jellemző, hogy 6-12 órával ezelőtt vett ételt tartalmaz, és nem tartalmaz epét. Ritka, de még mindig vannak olyan esetek, amikor a hányás tünetként hiányzik.

Egyéb tünetek:

Epizodikus akut fájdalom az epigastrumban vagy a bal hypochondriumban - a fájdalom magasan érezhető a hasi területen, a kanál (processus xiphoideus) vagy a bal hypochondrium alatt;
Hamis székrekedés (elzáródás miatt), de bizonyos esetekben hasmenés is lehetséges, így ez nem túl jelző jellegű,
Étvágytalanság és az étel szándékos kerülése a beteg által,
Hegek kiszáradás (elektrolithiány, alacsony nátrium-, kálium- és kloridion-szint a biokémiai vérvizsgálatból),
Fogyás,
Reflux, égő, bőséges böfögés,
Telt és érzés kis mennyiségű étel elfogyasztása után stb.