Hüvelyi születés császármetszés után
Császármetszés a reproduktív korú nőknél a méhre gyakorolt leggyakoribb sebészeti beavatkozás. Ezen nők mindegyike növeli a szövődmények esélyét a következő terhességekben. 1916-ban Edwin Cragin elfogadta a szülészet egyik törvényét: "Egyszer császármetszés - mindig császármetszés" a méh hegesedésének veszélye és a méh megrepedésének jelentősen megnövekedett lehetősége miatt.
Ma, a császármetszési műtétek viszonylag magas aránya után, egyre több nő akarja második vagy következő gyermekét világra hozni normális születés. Egyre inkább vitatják azokat a kritériumokat, hogy mikor lehetséges és mikor ajánlott egy második művelet elvégzése. Ha az első szakasz indikációi a következő terhességben nincsenek, akkor figyelembe lehet venni a hüvelyi születést.
A választás joga az anya kezében marad. Szükséges azonban tájékoztatás mindkét forgatókönyv összes lehetséges kockázatáról, valamint a méh (az előző szakasz miatt) és a csecsemő állapotának megfelelő felmérése.
A méh repedése (úgynevezett méh repedése) a terhesség és a szülés egyik legsúlyosabb szövődménye, és császármetszéssel rendelkező betegeknél - a leggyakoribb. Gyakorisága széles skálán mozog - 1:10 000 és 1:30 000 között, függetlenül az előző szakasz jelenlététől. A megjelenés ideje szerint a repedések az esetek 10% -ában fordulnak elő terhesség alatt, a fennmaradó 90% pedig a szülés során.
A császármetszés utáni repedés jelenleg a leggyakoribb méhtörés, de az esetek körülbelül 0,6 - 0,9% -ában fordul elő, azaz. kevesebb, mint 1%. Gyakran dehiszkrenciaként, azaz. az operatív heg területén a fal fokozatos repedése van. A dehiszkencia lehet teljes vagy részleges - a hegnek csak a hosszának egy része rendelkezik dehiszcenciával. A dehiszkencia során csak a méhfal érintett, a rajta lévő serosa megmaradt. A dehiszkencia általában születés előtt következik be.
A császármetszés utáni hüvelyi születés méhszakadásának valószínűsége 50-szer nő a hüvelyi úton másodszor szülőkhöz képest, és a vajúdás kiváltása megduplázza ezt a kockázatot - írja az An International Journal of Obstetrics and Gynecology.
Vannak klinikai mutatók, amelyek a császármetszés utáni méh heg teljességét értékelik. A 3,5 mm-nél nagyobb hegvastagság, háromszög alakú alak és szöveti homogenitás a minőségi gyógyulásra utal. Még jobb a perfúzió vizsgálata a metszés területén, valamint a szövet térfogata, 3D-s ultrahangvizsgálattal igazolva. Az egymást követő terhességek közötti hosszabb időszak szintén hozzájárul a nagyobb teljességhez. A különféle módszerekkel végzett többkomponensű értékelés szabványos helyet foglal el a mindennapi gyakorlatban, és a nők tanácsadása a helyes döntés meghozatalához tagadja a kockázatot a közelgő születésre nézve.