Hüvelyi sipoly - okai, típusai
A hüvelyi fistula kóros kapcsolat a hüvely és egy másik szerv, például a hólyag, az ureter, a belek között. A trauma vagy az ischaemia és a szöveti nekrózis miatt két nyílással rendelkező rostos csatorna képződik. A hüvelyi sipolyok leggyakrabban műtét, nehéz szülés vagy sugárterápia után jelentkeznek. Klinikailag a vizelet vagy a széklet szivárgása a hüvelyből.
Milyen típusú hüvelyi sipolyok vannak?
A hüvely által kommunikáló test szerint vannak:
- vesicovaginalis fistula - a hüvely és a hólyag között. Leggyakoribb.
- ureterovaginális sipoly - a hüvely és az ureter között
- urethrovaginalis fistula - a hüvely és a húgycső között
- enterovaginális sipoly - a hüvely és a vékonybél között
- colovaginalis sipoly - a hüvely és a vastagbél között
- rectovaginalis fistula - a hüvely és a végbél között.
Vannak kombinált urogenitális sipolyok is:
- vesico-uretero-hüvelyi
- vesico-urethro-hüvelyi
- vesico-hüvelyi-rektális.
Az előfordulás idejétől függően eltérhet:
- korai sipolyok - a műtét után 24-48 órával jelennek meg
- a születés vagy a műtét utáni 10. – 30. napon előforduló sipolyok
- fistulák fordulnak elő 2-4 évvel a sugárkezelés után.
Mi okozza a hüvelyi sipoly kialakulását?
A hüvelyi sipolyok számos okból kialakulhatnak:
- műtéti beavatkozás - számos nőgyógyászati, urológiai és hasi műtétnél (például: méheltávolítás, elülső és hátsó hüvelyi plasztikai műtétek, a méhnyak amputációja után) a hüvely, a hólyag, az ureterek és a fistulák károsodhatnak. Klinikailag a fistulák azonnal vagy a műtét után 30 nappal megjelennek.
- sugárterápia a daganatok számára a medenceüregben
- születési trauma - elhúzódó születés, csipesszülés, vákuumelszívó szülés, császármetszés
- közvetlen sérülések
- a kismedencei szervek gyulladásos betegsége
- előrehaladott rosszindulatú daganat - méhnyakrák, végbélrák
- a tályog perforációja, például perirectalis tályog.
A fistulák kialakulására hajlamosító tényezők: cukorbetegség, magas vérnyomás, Crohn-kór, diverticulosis.