Humán papillomavírus - humán papillomavírus (HPV) méz vizsgálata

Bevezetés

A humán papilloma vírus vizsgálata - humán papillomavírus (HPV), a magas kockázatú HPV-típusok fertőzésének kimutatására nőkben.
Ezt a tesztet elsősorban a méhnyakrák szűrésére vagy a méhnyakrák kialakulásának nagy kockázatú nők azonosítására használják.

Az emberi papillomavírus fertőzés nemi úton terjedő fertőzés.

Humán papillomavírus (HPV) több mint 100 vírusból álló csoport, amelyek közül néhányat nagy kockázatnak tekintenek, mivel összefüggenek a rák kialakulásával.
A HPV-teszt megkeresi a vírus genetikai anyagát (DNS vagy RNS).

A HPV egyes típusai szemölcsöket (papillómákat) okozhatnak a bőr különböző területein (bőr szemölcsök), míg mások anogenitális (nemi) szemölcsöket, más néven szemölcsök.
A genitális HPV-fertőzések az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő betegség.
Az emberek többsége azonban nem gyanítja, hogy HPV-fertőzésben szenved.

vizsgálata

A genitális szemölcsöket okozó alacsony kockázatú HPV-típusok még vizuálisan is diagnosztizálhatók, ezért nem igényelnek további vizsgálatokat.
Egyes HPV tesztek alacsony kockázatú HPV típusokat fedeznek fel, amelyek szemölcsöket okoznak, de ezek a tesztek általában nem ajánlottak erre a célra.

Legalább 13 típus létezik humán papilloma vírusok (például. HPV 16, 18, 31, 33, 45), amelyeket nagy kockázatnak tekintenek.
Általában nem okoznak látható szemölcsöket, és a legtöbb esetben a magas kockázatú emberi papillomavírus-fertőzések spontán megszűnnek, és nem vezetnek szövődményekhez.
A tartós (elhúzódó) fertőzések azonban rosszindulatú elváltozásokhoz vezethetnek a méhnyak sejtjeiben (méhnyak), és más, ritkábban előforduló ráktípusokkal is társulnak, mint például hüvelyi (hüvelyi), szájüreg, torok (beleértve a a nyelv és a mandulák), a pénisz és a végbélnyílás.

Nagy kockázatú típusok HPV 16 és 18. a méhnyakrák kialakulásának fő oka (az esetek körülbelül 70% -ában).

A végbélnyílás és az anális csatorna rosszindulatú daganata a 16. és 18. típusú HPV-vel is összefügg.

A HPV-fertőzés nem nehezíti a magzat fogantatását vagy elhasználódását.
A HPV-fertőzés miatti rákot megelőző elváltozások bizonyos kezelése azonban megnehezítheti a fogantatást vagy a szülést.

Nagyon ritka esetekben a terhes nő a hüvelyi születés során emberi papillomavírus-fertőzést tud átadni csecsemőjének, ami szemölcsök kialakulását eredményezheti a torokban vagy a gégében (gége papillomatosis vagy visszatérő légzőszervi papillomatosis).


Mely esetekben ajánlott a vizsgálat lefolytatása?

Humán papillomavírus (HPV) teszt, elsősorban szűrővizsgálatként használják a méhnyakrák korai felismerésére és/vagy a méhnyakrák kialakulásának fokozott kockázatával küzdő nők azonosítására.

Ez a teszt meghatározza, hogy a méhnyak sejtjei fertőzött-e magas kockázatú HPV típusok (a humán papillomavírus magas kockázatú típusa - hrHPV).
Egy ilyen fertőzés változásokhoz vezethet a méhnyak sejtjeiben, a méhnyak rosszindulatú daganatának későbbi kialakulásával.
A tartós hrHPV fertőzések a méhnyakrák szinte minden esetének okozói.

Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának (ACOG) és az American Cancer Society (ACS) ajánlásai a méhnyakrák rutinszűréséről a 30-65 éves, közepes kockázatú nőknél:

  • Ötévenként kombinált kenet és nagy kockázatú HPV-teszt .

Azoknál a nőknél, akiknek a PAP- és HPV-tesztje negatív, nagyon alacsony a méhnyakrák kialakulásának kockázata a következő 5 évben

  • Cytosmear 3 évente .

Ha a kenet eredményei rendellenességeket mutatnak, HPV-tesztet lehet végezni;

  • Néhány nő dönthet úgy, hogy 3 évente HPV szűrővizsgálatot végez, de kenetvizsgálat nélkül;

Gyakoribb szűrés ajánlott azoknak a nőknek, akik kockázati tényezőkkel rendelkeznek, például

  1. méhen belüli expozíció DES-nek (dietil-stilbestrol/dietil-stilbesztrol);
  2. diagnosztizált magas fokú nyaki elváltozás vagy invazív karcinóma;
  3. HIV;
  4. sérült immunrendszer;

2014 áprilisában az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta magas kockázatú HPV (hrHPV) típusok vizsgálata mint a méhnyakrák alapszűrő tesztje - Cobas HPV teszt.
Ez azt jelenti, hogy ez a teszt kezdeti szűrővizsgálatként használható kenetvizsgálat nélkül - ez a méhnyakrák-szűrés arany standardja.
A kenet észleli azokat a változásokat a méhnyak sejtjeiben, amelyek rákmegelőző állapot vagy rák kialakulásához vezethetnek.

A hrHPV teszt kimutatja a HPV két nagy kockázatú típusának genetikai anyagát (DNS) - 16, 18, és további 12 magas kockázatú HPV - 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 66, 68 - eredményeit szolgáltatja.
Az alacsony kockázatú HPV DNS-t (pl. 6, 11, 42, 43, 44) ezzel a teszttel nem lehet kimutatni, mert ez nem kapcsolódik a méhnyakrák kialakulásához és korábbi elváltozásaihoz.

Az FDA irányelvei az átvilágításhoz Cobas hrHPV A tesztek a következőket tartalmazzák:

  • A hrHPV teszt 25-65 éves nőknek adható kenetvizsgálat nélkül;
  • Ha a kezdeti eredmények negatívak, az újbóli vizsgálat nem lehet korábbi 3 évnél;
  • A magas kockázatú HPV-típus - 16 vagy 18 (ez a 2 típus a méhnyakrák fő oka) - pozitív tesztjét kolposzkópiával kell követni.

A tanulmányról részletes információk találhatók a következő címen:

  • A többi 12 magas kockázatú HPV-típus, például a HPV-31 és a HPV-45 pozitív eredményét kenetpróbával kell követni:
    1. ha a citoszérum eredménye pozitív, akkor kolposzkópiát kell végezni;
    2. ha a PAP teszt eredménye negatív, akkor 12 hónap után újra kell vizsgálni;
  • A HrHPV teszt felhasználható a magas fokú laphám intraepithelialis elváltozások kezelésének hatásának nyomon követésére - HSIL (magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás);