Húgyhólyagrák kezelése Rák CancerCare CancerCare
Melyek a kezelési lehetőségek?
A kezelési tervek elkészítésekor a betegeket arra ösztönzik, hogy fontolják meg a klinikai vizsgálatokat. A klinikai kutatás a kezelés új megközelítésének feltárására szolgál. Az orvosok tudni akarják, hogy biztonságos-e, hatékony-e és valószínűleg jobb-e, mint a szokásos kezelés. A klinikai vizsgálatok egy új gyógyszert, a szokásos kezelések új kombinációját vagy a szokásos gyógyszerek új dózisait vagy más terápiákat vizsgálhatnak. Orvosa segít megismerni az Ön számára megfelelő kezelési lehetőségeket.
A kezelésről
Az onkológia területén a különböző egészségügyi szakemberek gyakran közösen készítik el a beteg számára egy átfogó kezelési tervet, amely különböző terápiákat ötvöz. Ezt multidiszciplináris csapatnak hívják. Ezt a csoportot általában urológus, az urogenitális traktus szakembere vezeti, amely magában foglalja a veséket, a hólyagot, a nemi szerveket, a prosztatát és a heréket, vagy egy urológus-onkológus, a húgyúti rák kezelésének szakembere. A rákkezelő csoportokba olyan egészségügyi szakemberek is beletartoznak, mint onkológiai nővérek, szociális munkások, gyógyszerészek, tanácsadók, táplálkozási szakemberek és mások.
Itt leírjuk a hólyagrák leggyakrabban alkalmazott kezeléseit, majd a kezelés általános megközelítését követjük a rák stádiumai szerint. A kezelési lehetőségek és ajánlások számos tényezőtől függenek, például:
- A hólyagdaganat G típusa, stádiuma és differenciálódási foka;
- Lehetséges mellékhatások;
- A beteg preferenciái és általános egészségi állapota.
A kezelési terv tartalmazhatja a tünetek és a mellékhatások kezelését is - ez a rákellátás fontos része.
Szánjon időt arra, hogy megismerje az Ön számára megfelelő kezelési lehetőségeket, és feltétlenül tegyen fel kérdéseket a továbbra is tisztázatlan dolgokról. Beszéljen orvosával az egyes terápiák típusainak céljairól és arról, hogy mi várható a kezelés alatt.
Sebészeti kezelés
A műtéti kezelés műtét útján eltávolítja a daganatot és néhány környező egészséges szövetet. Különböző típusú műtéti kezelések vannak a hólyagrák esetében. A legmegfelelőbb lehetőséget általában a betegség differenciálódásának szakaszától és mértékétől függően választják. A húgyhólyagrák kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozások a következők:
A hólyag transzurethralis tumor reszekciója (TU-TUR). Ezt az eljárást diagnosztizálásra és szakaszolásra, valamint kezelésre használják. Ezen beavatkozás során a sebész cisztoszkópot (hosszú, világító, kamerával végződő csövet) vezet be a húgycsőbe a húgyhólyagba. A daganatot ezután kis huzalhurokkal, lézerrel vagy fulgurációval (nagy energiájú villamos energia) eltávolítják. A beteg érzéstelenítő gyógyszert kap a fájdalomtudat blokkolására az eljárás előtt.
Nem invazív hólyagrákban szenvedő betegeknél a transzurethralis reszekció képes lehet megszüntetni a rákot. Azonban orvosa további kezeléseket javasolhat a rák kiújulásának kockázatának csökkentésére, például intravesicalis kemoterápiát vagy immunterápiát (lásd alább). Izom-invazív hólyagrákban szenvedő betegeknél kiegészítő kezelést, például hólyageltávolító műtétet és ritkábban sugárterápiát ajánlanak.
Cystectomia. A radikális cystectomia a teljes hólyag és gyakran a közeli szövetek és szervek eltávolítása. Férfiaknál a prosztata és a húgycső is eltávolítható. Nőknél a méh, a petevezeték, a petefészek és a hüvely egy része eltávolítható. Ezenkívül a medence nyirokcsomóit eltávolítják férfiaknál és nőknél egyaránt. Ezt kismedencei nyirokcsomó-boncolásnak nevezik. A kiterjesztett kismedencei nyirokcsomó-boncolás a legpontosabb módszer a nyirokcsomókba átterjedt rák kimutatására. Ritkán, egyes specifikus rákos megbetegedéseknél szükség lehet a hólyag csak egy részének eltávolítására, amelyet részleges cystectomiának hívnak.
Laparoszkópos vagy robotos cystectomia során a sebész több kisebb metszést hajt végre a hagyományos műtéthez használt nagyobb helyett. A hólyag eltávolításához ezután teleszkópos berendezéseket használnak robotos segítséggel vagy anélkül. A sebésznek metszést kell végeznie a hólyag és a környező szövetek eltávolítása érdekében. Az ilyen típusú műtéthez olyan orvosra van szükség, aki nagy tapasztalattal rendelkezik a minimálisan invazív műtétek terén. Számos tanulmány még folyamatban van annak megállapítására, hogy a laparoszkópos cystectomia ugyanolyan biztonságos-e, mint a szokásos műtét, és képes-e olyan sikeresen megszüntetni a hólyagrákot, mint a szokásos műtét.
Vizeletgyűjtés. Ha a hólyagot eltávolítják, az orvos új módszert fog létrehozni a vizelet elválasztására a testtől. Ennek egyik módja a vékonybél vagy a vastagbél egy részének felhasználása a vizelet elvezetésére az ún sztóma vagy sztóma (nyílás), amely a test külső részén ér véget és kivezeti a vizeletet. Ezekben az esetekben a betegnek a gyomorhoz (nyíláshoz) kell rögzíteni egy speciális zacskót, amelyben összegyűjtheti és elvezetheti a vizeletet.
A sebészek egyre inkább a vékonybél egy részét használják a víztartály (mesterséges üreg) készítésére a vizelet testen belüli tárolására. Ezekben az eljárásokban a betegnek nincs szüksége vizeletzsákra. Bizonyos esetekben a sebész csatlakoztathatja a tartályt a húgycsőhöz, létrehozva egy ún új hólyag és a beteg normálisan vizeletet üríthet a testből. A betegnek azonban szüksége lehet egy vékony csőre, amelyet katéternek hívnak, hogy segítsen a vizelet átjutásában az új hólyagban, ha ez a funkció nehéz. Az új hólyaggal rendelkező embereknek nem lesz kedve vizelni, és meg kell tanulniuk a vizeletet állandó ütemterv szerint.
Más betegeknél a vékonybél belső zsákja felépül és egy kis sztómán (nyíláson keresztül) csatlakozik a has vagy a köldök bőréhez. Ezen beavatkozás után nincs szükség külső vizeletzsákra. Az újonnan létrehozott belső táskát egy katéteren keresztül naponta többször leeresztik, amelyet a kis sztómába (lyukba) helyeznek, majd a következő leeresztésig eltávolítják.
Hólyag nélküli élet befolyásolhatja a beteg életminőségét. A kezelés egyik fontos célja a húgyhólyag egészének vagy egy részének megőrzése. Az izmos invazív hólyagrákos betegeknél bizonyos kezelési tervek alkalmazhatók, beleértve a kemoterápiát és a sugárterápiát (lásd alább) a hólyag eltávolításának alternatívájaként.
A hólyagrákos műtét utáni mellékhatások az elvégzett eljárás típusától függenek. A kutatások azt mutatják, hogy a húgyhólyagrákban jártas sebészcsoportban betöltött szerep javíthatja a hólyagrákban szenvedő betegek végeredményét. Részletesen beszéljen kezelőorvosával a felmerülő mellékhatásokról (vizelet, szexuális stb.) És azok kezeléséről. A mellékhatások általában a következők lehetnek: