Horkolás - a klinikai gyakorlatban gyakran alulbecsült tünet
Dr. Alexander Raynov, orvos
Fül-, orr- és torokbetegségek Osztály, Sebészeti Betegségek Osztálya, Lozenets Egyetemi Kórház, Szófia
A mindennapi klinikai gyakorlatban a horkolást gyakran alábecsülik és kisebb irritáló hangjelenségként definiálják nemcsak a háziorvosok, hanem a különféle klinikai szakterületek képviselői is. Másrészt a betegek maguk is alábecsülik a probléma súlyosságát, és nem kérnek speciális orvosi ellátást. Az elmúlt években az alvás vizsgálatára szolgáló modern diagnosztikai módszerek kifejlesztésével és az alvászavaros légzéssel (SDB) kapcsolatos test patofiziológiai változásaira összpontosítva az alvásgyógyászat jelentős interdiszciplináris klinikai gyakorlatként, amelyet egyes országokban külön orvosi szakként is megkülönböztetnek. Pickwick posztumusz jegyzeteiben Charles Dickens megadja a horkoló kövér fiú Joe első művészi leírását, aki túlzott nappali álmosságtól (EVS) szenved, megmutatva, hogy a horkolás egy sokkal súlyosabb klinikai képpel és társadalmi jelentőséggel bíró betegség előhírnöke lehet.
Kórélettan
A fizikából ismert, hogy a Bernoulli-elv szerint, amikor a levegő vagy folyadék áthalad egy szűkületen, az áramlás laminárisról turbulensre változtatja az örvényt. Amikor a légáramlás áthalad a felső légutak szűkületén (GAD), a sugár a garat és a lágy szájpad lágy szöveteinek rezgését idézi elő, ami főleg a légzés belégzési fázisában vezet rezgések keletkezéséhez [1] .
A horkolás nemcsak önálló tünet lehet, hanem az UARS vagy az OSA korai figyelmeztető jele is [26]. Ezért rendkívül fontos, hogy ne becsüljük alá és a betegeket részletesebb vizsgálatra és konzultációra irányítsuk otolaryngológussal. A magas fokú rezisztencia kialakulása a GDP-ben, az UARS-specifikus poliszomnográfiai kritériumok jelenléte és egy sajátos kép ezeket a betegeket jelöli meg sebészeti kezelésre. Számos publikáció vizsgálta a horkolás és a magas vérnyomás összefüggését. Poliszomnográfiai vizsgálat nélkül lehetetlen meghatározni, hogy XX-e vagy az UARS/OSA-hoz társuló tünet-e. Bixler normális testtömegű fiatal betegeknél kimutatja az összefüggést alvás közbeni XX és a jelentett magas vérnyomásértékek között, magas fokú korrelációval [27]. A közelmúltban összefüggést hoztak létre a nem OSA horkolás és az ultrahang által igazolt carotis carotis trombózis között [28]. Feltételezzük, hogy a horkolás intenzitásának növekedésével a vezetett rezgések növekednek, amelyek endotheliális károsító és aterogén hatásúak, ami növeli az agyi érrendszeri balesetek kockázatát [29]. A XX-es betegeknél fokozott a metabolikus szindróma X [30] és a II-es típusú diabetes mellitus [31] kockázata. .