Hogyan kell kezelni a fiziológiás sárgaságot a csecsemőknél, akik idővel születtek - Újszülött -

A születés utáni első napokban minden újszülöttnél megnő a közvetett bilirubin szintje a vérben. Ennek feleslege (az a rész, amelyet a máj éretlensége miatt nem tud feldolgozni) részben lerakódik a bőrben, és megváltoztatja a színét. Mivel a bilirubin sárga pigment, a bőr sárgul.

A megemelkedett bilirubinszint három fő folyamat eredménye lehet:

1. A vörösvérsejtek gyorsított halálának normális folyamata, amelyben nagyobb mennyiségű bilirubin szabadul fel.

2. A bilirubin késleltetett átalakulása közvetett (vízben oldhatatlan) direktből (oldható)
Ez a folyamat a májban zajlik, amely még éretlen, és ez okozhatja a késést. A test vizelettel és ürülékkel oldja fel az oldható bilirubint;

3. A már felszabadult bilirubin gyorsított felszívódása (az emésztőrendszerben ismét oldhatatlanná alakul át) a bélfalon keresztül a véráramba. Ez olyan állapotokkal fordulhat elő, mint a csecsemő alultápláltsága és a szabálytalan bélmozgás.

Jellemzően a teljes bilirubin a vérben a születés utáni első napokban 80 mcmol/l (mikromol/liter) fölé emelkedik. Ettől az értéktől felfelé láthatóvá válik a sárgaság, és a bőr színe sárgára változik. Ez a születés utáni 2-3. Napon történik. A festés az arctól kezdődik - hatással van a sclerára (a szem fehérje) és a homlokra, ahogy fentről lefelé halad. A széklet színe fokozatosan zöldszürkéről (meconiumról) rézsárgára változik, a vizelet színtelen. Leggyakrabban fiziológiai sárgaságról van szó.

Amikor aggodalomra ad okot?

Ha a gyermek az első 24 órában vagy 3-4 nap elteltével láthatóan megsárgul, valamint ha a sárgaság súlyos és/vagy az első 1-2 hét után is fennáll, újabb okot keresnek, és komolyabb monitorozásra és kutatásra van szükség .

Várhatóan súlyosabbak azok az esetek, amikor a gyermek idő előtt születik, bizonyíték van a vércsoport összeférhetetlenségére, a születéskor bekövetkezett vérzésre, a késői köldökmetszés metszésére, a hypothyreosisra, a galactosemiára, és az anyának olyan betegségei vannak, mint vírusos vagy bakteriális fertőzés, cukorbetegség és mások.

A fokozott fiziológiai sárgaság egyes formái

Szoptatott csecsemőknél, a tápszeres táplálékkal kezelt csecsemőkhöz képest, gyakoribbak a közvetett hiperbilirubinémia (sárgaság), amely a 4-7. Akár 2-3 hónapig is eltarthat, és a szoptatott csecsemők 2/3-ánál (lásd a tanulmányt) 36% -nál fordul elő (lásd a tanulmányt). Ezt az elhúzódó sárgaságot egy egyébként jól fejlett és gyarapodó csecsemőben "anyatej sárgaságnak" nevezik. Az ok nem elég világos, de vannak olyan tanulmányok az anyatej különféle összetevőiről, amelyek befolyásolják mind a májban a közvetett közvetlen, mind a közvetlen bilirubinná történő átalakulást, valamint az emésztőrendszer fordított folyamatát.

Sárgaság az éhező újszülöttnél

Nem minden szoptatott csecsemő kap elegendő tejet a születés utáni első napokban. Ugyanakkor a bilirubin még jobban emelkedik. Ennek okai:

Az emésztőrendszerben (belekben) már kiválasztott bilirubin nem ürülhet teljesen ki a székletből, újra oldhatatlanná válik, és nagyobb mennyiségben felszívódik a belekből.
A vér fehérje szintje csökken. A fehérje elősegíti a közvetett bilirubin közvetlen, azaz. amelyik kiürül a szervezetből.
A gyermek éhezését kísérő kiszáradás rontja a folyamatot.