Hogy a lisztérzékenység könnyen felismerhetővé vált, nehéz diagnózissá vált Zdravnitsa
Névjegykártya:
Dr. Vanya Gerova, egyetemi docens, a szófiai „Joanna Queen” Királyi Kórház gasztroenterológusa, több mint 30 éve, a Szófiai Orvosi Akadémián végzett.
Tanít hallgatókat, orvosgyakornokokat, belgyógyászati és gasztroenterológiai szakembereket, kutatási területe a bélbetegségekhez kapcsolódik. Dolgozata a krónikus gyulladásos bélbetegségekről - Crohn-betegségről és fekélyes vastagbélgyulladásról szól. Számos publikációja van bolgár és külföldi tudományos folyóiratokban.
- Gerova asszisztens asszony, emlékszik az első celiakia-betegére?
- 1981 óta az ISUL Gasztroenterológiai Klinikáján dolgozom, amelynek hírneve a bélbetegségek referencia központja, különösen a vékonybél betegségei tekintetében. Emlékszem a klinikám karrierjének kezdetére. Első glutén enteropathiás betegem, amelyet Bulgáriában felnőtteknél celiakiaként hívunk, egy fiatal lány volt - Maya a Stara Zagora-ból. Akkor a betegséget könnyű volt felismerni. Ezeknek a betegeknek a diagnózisát "a homlokára írták", és az első találkozáskor fel lehet tüntetni velük.
- Hogy hogy? Hogyan ismerik fel ezt a beteget? Miért mondod, hogy a betegség az arcra van írva?
- Klasszikusan a glutén enteropathia tünetek hármasával fordul elő - súlyos hasmenés, nagy súlycsökkenés (kb. 20 kg) és súlyos fáradtság. E kép ismeretében a diagnózis nem jelentett nagy kihívást. Betegeink többnyire középkorú nők voltak, akiknek klasszikus klinikai képe volt a betegségről. Szerencsés voltam, hogy egy csapatban dolgoztam a vékonybél patológiájának legnagyobb szakembereivel - N. Nikolov és S. Stoynov professzorokkal. A "glutén enteropathia" diagnózisát vékonybél biopsziával igazoltuk, gluténmentes étrendre helyeztük őket, majd megfeledkeztek rólunk, mert gyakorlatilag egészségesek lettek.
- Ez precedens más országokban, vagy csak nálunk történik?
- Ez világszerte így van. De azt gondolom, hogy nálunk jobb a helyzet, mert a beteg könnyen és gyorsan hozzáférhet az orvoshoz.
- Mi különbözteti meg a betegséget 30 évvel ezelőtt és most?
- Mint megjegyeztem, a glutén enteropathia megváltoztatta klinikai lefolyását. Nem véletlen, hogy az orvosi szakirodalomban átvitt értelemben "nagy utánzónak" vagy "klinikai kaméleonnak" hívják. A probléma abból adódott, hogy a betegség klasszikus formái és a jellegzetes panaszok már csak a glutén enteropátia összes esetének csak körülbelül 10% -át teszik ki. A fennmaradó 90% -ban a betegség monoszimptomatikus lehet, azaz. csak egy tünettel. És ez világméretű trend. A betegnek lehet, hogy nem is hasmenése, hanem székrekedése; csak hosszú ideig és hiába kezelhető vashiányos vérszegénység orális (orális) vaskészítményekkel anélkül, hogy felismernék a glutén enteropathiát.
A betegség csak korai csontritkulás esetén fordulhat elő. Az ilyen betegeket, gyakrabban nőket, felveszik az Endokrinológiai Klinikákra. Jó, hogy a mellékpajzsmirigy-betegség elutasítása után a kollégák gasztroenterológushoz irányítják a betegeket, hogy kizárják a glutén enteropathiát.
- A betegség egyetlen megnyilvánulása csak a májenzimek homályos növekedése lehet. Még meddőség is megfigyelhető. Tudta-e, hogy vannak olyan nők, akik az in vitro fogantatás sikertelen kísérletei és további kutatások után fel nem ismert glutén enteropátiát fejlesztenek ki?
- A betegség bőrelváltozásokkal fordulhat elő. Az egyetlen klinikai megnyilvánulás lehet neurológiai betegség, például polineuropátia, az agy meszesedésének jelenléte, a kisagy ataxiás károsodásával (instabil járás). Ezért az atipikus lefolyás miatt a glutén enteropathia gyakran fel nem ismert, ha nem gondolnak rá.
- Mi okozza a betegség "mutációját"? Kiprovokálhatja a búzának a tömeges beáramlását?
- A glutén enteropátia megváltozott klinikai lefolyásának okai nem teljesen tisztázottak. A bolgár mindig sok gabonafélét fogyasztott. A búza, a rozs és az árpa fehérje kiváltja a betegséget, de csak genetikailag hajlamos egyéneknél.
- Van-e fellendülés a betegségben a gyermekeknél?
- Nem vagyok gyermekorvos, hanem belgyógyász-gasztroenterológus, és nem tudok pontos információkat adni ebben a kérdésben. Bizonyíték van arra, hogy az elmúlt 40 évben a glutén enteropathia előfordulása világszerte körülbelül négyszeresére nőtt. Ennek oka lehet jobb szerológiai diagnózis, vagy annak tényleges növekedése, hasonlóan más autoimmun betegségekhez.