Hideg allergia
Dr. Nina Shishenkova
UMBAT "Joanna királynő - ISUL", Szófia
A hidegallergia betegség, és ilyennek kell gondolni. Ez egyfajta krónikus urticaria. A fizikai csalánkiütés csoportjába tartozik. Hideg faktorra reagálva az allergiás kaszkád mediátorai felszabadulnak, és viszketéshez, bőrpírhoz és fájdalomhoz vezetnek.
A végtagok elszabadulnak. A fő diagnosztikai indikátorok a hideg agglutininek.
Kulcsszavak: hidegallergia, hideg agglutininek, náthafaktor, antihisztamin blokkolók
Az allergiát a mai világban a nap kihívásának tekintik.
A hidegallergia a krónikus urticaria egyik típusa. Ezek a betegségek heterogén csoportja, amelyek specifikus bőrreakcióval rendelkeznek.
Három nagy csoportra oszthatók:
- Spontán urticaria.
- Fizikai csalánkiütés.
- Egyéb csalánkiütéssel járó betegségek.
A hidegallergia a második nagy csoportba tartozik - a fizikai csalánkiütés.
Ahogy a neve is sugallja, a hideg csalánkiütés allergiás bőrreakció a hideg hatása alatt. A tünetek súlyosbodnak a bőr későbbi felmelegedésével. A betegséget az IgM osztály hideg auto-AT okozza. Alacsonyabb hőmérsékleten - 0-5 ° C között - agglutinációt okoznak az eritrocitákban. Ezek az AT-k akkor kapnak klinikai jelentőséget, amikor a hőmérsékleti spektrumuk kitágul, és jelentős aktivitást nyernek még t 28-30 ° C-on is. A környezeti hőmérséklettől függően a testhőmérséklet csökkenése bekövetkezhet a végtagokban és a disztális részeik mikrocirkulációjában. Bár sok egyénnél alacsony agglutinineket mutathatnak ki alacsony in vitro titerben 1:64 alatt, kevesen vannak klinikailag nyilvánvaló hidegallergiában. A kóros AT 1: 1000 feletti titerben van. Ezek az AT-k a test mesterséges hipotermiájában is előfordulhatnak, pl. szívsebészetben.
A patogén hideg auto-AT-k abban különbözhetnek azoktól, amelyek nem okoznak betegségreakciókat abban a képességükben, hogy aktiválják a komplementet az Er felületeken, ami intra- vagy extravascularis hemolízishez vezet. Ez a hidegallergia klinikai képéhez vezet.
Az IgM auto-AT a test hűlt részein kötődik Erhez, aktiválva a C3c lépés komplementjét. Az Er visszatérésével a test felmelegedett részeire az IgM auto-AT felszabadul az Er membránból. Az Er komplement rendszer komplementhez kötött C3c-jét a májban lévő makrofág receptorok rögzítik. Ezeknek az ereknek alacsony a túlélése, és klinikailag krónikus enyhe vérszegénység fordulhat elő.
A betegség általában B-sejtes lymphomákkal, CL leukémiával és néhány fertőzéssel társul, például fertőző mononukleózis vagy mycoplazmás tüdőgyulladás. Ezért felnőtteknél a hideg allergia krónikus formában jelentkezhet. Fiatalabb egyéneknél akut. Hűtés váltja ki, és általában acrocyanosisban szenved.
A genetikai tényezők szerepet játszanak egyes családokban. Sok esetben az egyén sajátos fiziológiai jellemzőiről van szó.
Külső hideg tényezőre (alacsony hőmérséklet, rezgések, szél, hideg tárgyak stb.) Reagálva mediátorok szabadulnak fel az allergiás kaszkádból. Gyorsan felszabadítják a hisztamint, és viszketést, bőrpírt és fájdalmat okoznak. Szövettani szempontból a csalánkiütés a dermis duzzanata, valamint a vénák és a nyirokerek tágulata. Csalánkiütésben az endotheliális adhéziós molekulák fokozott expressziója és a változó intenzitású kevert gyulladásos perivaszkuláris infiltrátumok fordulnak elő a bőr területén. Van bennük Eo. Lym. T-segítők, neutrofilek, makrofágok és a legnagyobb számú hízósejt. Maga a hideg nem tekinthető allergénnek.