Hiatal sérv és gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) - MHAT és DCC Vita
Megjegyzés:
Ma egyre több sebész folyamodik a GERD és a hiatal sérv műtéti kezeléséhez
Leírás:
A hiatal sérvek műtéti kezelésének szerepe drámai módon megváltozott az 1990-es években, amikor elkezdődtek az antireflux műtétek, amelyek manapság az egész világon elterjedtek, mint rutin módszerek. Ennek oka a minimálisan invazív (laparoszkópos) műtétek növekvő népszerűsége, amely lehetővé teszi az antireflux műtétekben nem annyira magát a műtéti technikát, mint inkább az operatív hozzáférést. Így manapság egyre több sebész vesz igénybe gasztro-oesophagealis reflux betegség (GERD) és hiatal sérv műtéti kezelését minimálisan invazív technikák alkalmazásával.
A GERD gyakran társul a hiatal sérv jelenlétével. Bár a hiatal sérv minden típusa okozhatja a reflux klasszikus tüneteit, leggyakrabban az 1. típusú sérvekben fordulnak elő, amelyeket csúszó hiatal sérveknek is neveznek. Ez utóbbi akkor következik be, amikor a gyomor-nyelőcső csatlakozását a paraesophagealis szalag (membrán) nem rögzíti a hasüregben, és a kardia fel-le vándorolhat a hátsó mediastinum és a peritonealis üreg között. A kis csúszó sérv jelenléte ellenére ez nem mindig társul károsodott szívműködéshez. Minél nagyobb a sérv, annál nagyobb a kóros gyomor-nyelőcső reflux kockázata.
Anatómiájuk szerint a hiatal sérveket négy fő típusba sorolják.
1. típus. Csúszó
2. típus. Paraesophagealis
3. típus. Vegyes típus, csúszó és paraesophagealis sérv elemeinek jelenléte.
4. típus. Megfigyeljük, amikor a gyomron kívül van egy másik hasi szerv a mellkasban.
A GERD leggyakoribb tünetei a következők:
- a szegycsont és az epigastrium mögött hosszú időn át égett, hasonlóan az összehúzódáshoz vagy a szúráshoz
- a regurgitáció közelmúltbeli története - a betegség előrehaladásának jele, a beteg számára különösen kellemetlen tünet, néha megnehezíti a hátán fekvést és a hajlítást, ami mindig az emésztett ételek visszatérésével jár a szájban.
- dysphagia - kifejezettebb a szilárd ételeknél.
- egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek (általában a gyomor-bél traktus más részeiből vagy a légzőrendszerből származnak) - úgynevezett extraesophagealis (supraesophagealis) tünetek.