Hepatológia Egy 45 éves férfi étvágycsökkenéssel és fogyással panaszkodik személyes orvosához
Egy 45 éves férfi a következő panaszok miatt kereste fel orvosát: az étvágycsökkenés és a 78 kg-os fogyás 6 hónapos kórtörténete volt. 71 kg-ig. Jelentett időszakos hányinger az elmúlt 3 hónapban, súlyosabb reggel, néhány epizóddal hányás következett. Az elmúlt hónapban duzzanatot észlelt a bokájában. A fogyás ellenére észrevette, hogy a nadrágja egyre keskenyebb. Nem jelentettek hasi fájdalmat.
Családtörténet - elfogadva, nincs információ biológiai szülei betegségeiről.
Nem szed gyógyszert. 18 éves korától napi 5-6 cigarettát szív el, és heti 150-200 ml alkoholt fogyaszt. Szakmai tapasztalatának nagy részében vezetői pozíciókat töltött be. Egyedül él, felesége egy éve hagyta el.
Felülvizsgálat
Piros arc. A bokák duzzanata, a nyomás gödröt ad. A súlycsökkenést a felső és az alsó végtag fejezi ki, a törzsben azonban nem. A test felső részén 9 vaszkuláris csillag található. Pulzus nyugalmi állapotban - 92/perc. A nyaki vénás nyomás - nem növekszik. Vérnyomás 146/84 Hgmm. Kardiovaszkuláris és pulmonalis rendszerek - kóros rendellenességek nélkül. A has duzzadt. A korlátozott felületű tömegeket nem tapintják meg, de a hasüregben lévő ascites tapintása és auscultációja történik.
Kutatás
| Hemoglobin | 12,6 g/dl | 13.7-17.7 |
| MCV | 107 fL | 80-99 |
| Leukociták | 10,2x10 ^ 9/L | 3,9-10,6x10 ^ 9 |
| Trombociták | 321x10 ^ 9/L | 150-440x10x10 ^ 9 |
| Nátrium | 131 mmol/l | 135-145 |
| Kálium | 4,2 mmol/l | 3,5-5,0 |
| Karbamid | 2,2 mmol/l | 2,5-6,7 |
| Kreatinin | 101 μmol/l | 70-120 |
| Kalcium | 2,44 mmol/l | 2.12-2.65 |
| Foszfátok | 1,2 mmol/l | 0,8-1,45 |
| Összes fehérje | 48 g/l | 60-80 |
| Albumin | 26 g/l | 35-50 |
| Bilirubin | 25 mmol/l | 3-17 |
| ESZKÖZÖK | 276 NE/L | 5-35 |
| Gamma-GT | 873 NE/L | 11-51 |
| Alkalikus foszfatáz | 351 NE/L | 30-300 |