Hepatocelluláris carcinoma Patológia
A hepatocelluláris karcinóma a máj elsődleges rosszindulatú daganata, és főleg krónikus májbetegségben és cirrhosisban szenvedő betegeknél fordul elő. Úgy gondolják, hogy a származási sejtek máj őssejtek, bár ez továbbra is a vizsgálat tárgya. A daganatok a lokális terjeszkedéssel, az intrahepatikus terjedéssel és a távoli áttétekkel haladnak előre.
Járványtan
Most Májtumor világszerte a harmadik vezető rákos halálok, amely több mint 500 000 embert érint. Előfordulása a legmagasabb Ázsiában és Afrikában, ahol a hepatitis B és a hepatitis C endemikus magas előfordulása erősen hajlamosít a krónikus májbetegségek kialakulására és a későbbi hepatocelluláris carcinoma kialakulására.
A hepatocelluláris carcinoma gyakoribb a férfiaknál, a férfi és a nő aránya világszerte 2,4. A bemutatáskor a leggyakoribb életkor általában 30-50 év. Elterjedt az ázsiai országokban, köztük Kínában, Mongóliában, Délkelet-Ázsiában, valamint a Szaharától délre fekvő Nyugat- és Kelet-Afrikában. A világ fejlett országaiban alacsonyabb az elterjedtség, kivéve Japánt, Olaszországot és Franciaországot.
Etiológia
A hepatocelluláris karcinóma számos etiológiai kockázati tényezővel rendelkezik, amelyek közül néhány kimutatták, hogy szorosan összefügg a kialakulásával. A krónikus májbetegségek és a cirrhosis továbbra is a legfontosabb kockázati tényezők, amelyek közül világszerte a vírusos hepatitis és az alkoholfogyasztás a vezető.
A hepatotrop vírus B (HBV) a hepatocelluláris karcinóma leggyakoribb oka világszerte, és az összes májrák körülbelül 54% -áért felelős. A krónikus HBV-fertőzés a krónikus HBV-fertőzés összes esete között 15-20-szorosára növeli a kialakulásának relatív kockázatát, megközelítőleg 30-50% -os halálozással. Ennek megfelelően a krónikus HBV-fertőzés miatt endémiás régiókban hasonlóan magas a hepatocelluláris karcinóma előfordulási gyakorisága, több mint 20 életkor esete 100 000 férfira. Ezekben az endémiás régiókban a vírus terjedése főleg vertikális és perinatális expozíció útján történik, összehasonlítva a fejlett országokkal, ahol a fertőzés fertőzött vérrel való szexuális és szülői érintkezés útján történik, mint az intravénás drogfogyasztók esetében.
A hepatotrop vírus C (HCV) a második leggyakoribb kockázati tényező, amelynek világszerte az összes eset 10–25% -át tulajdonítják. A fejlett országokban, köztük Japánban és az Egyesült Államokban, a HCV a leggyakoribb ok. A krónikus HCV-fertőzés a hepatocellularis carcinoma kialakulásának 20-30-szoros megnövekedett kockázatával jár együtt a nem fertőzött egyéneknél. A krónikus HCV-fertőzésben szenvedő betegek körülbelül 2,5% -ánál alakul ki rák. A hepatotropikus C vírussal fertőzött HIV-fertőzöttek közel 80% -ánál krónikus hepatitis C alakul ki, és ez az együttfertőzés nagyobb kockázatot jelent számukra a hepatocelluláris carcinoma kialakulásában.
Az alkoholfüggő cirrhosist a hepatocelluláris karcinóma harmadik leggyakoribb okának tekintik. Az alkohol szinergikusan hat a hepatotrop vírusokkal, hogy növelje a neoplazma kialakulásának valószínűségét. Ez a hatás kifejezettebb azoknál a személyeknél, akik napi 60 grammnál több alkoholt fogyasztanak. Az alkohol cirrhosis kialakulásával függetlenül hepatocelluláris karcinómát okozhat, függetlenül a vírusos hepatitis jelenlététől. Az alkohol által kiváltott karcinogenezis visszatérő gyulladással és a hepatocita nekrózis ciklusaival, valamint az oxidatív stresszel történő regenerációval jár, amely végül cirrhosishoz vezet.