Hemiparesis (hemiplegia) Kompetens az iLive egészségéért

A cikk orvosi szakértője

Hemiparesis ("központ") - a test egyik fele izomzatának bénulása, ami a megfelelő felső motoros idegsejtek és axonjaik, azaz. Az elülső központi hajtás vagy a kortikoszpinális (piramis) útvonal motoros neuronjai általában a nyaki gerincvelő összenyomódási szintje felett vannak. A hemiparesis általában agyi, ritkán gerinc eredetű.

A neurológiai differenciáldiagnózis felépítése megkezdődik, figyelembe véve a diagnózist megkönnyítő kardinális klinikai jeleket. Ez utóbbiak között hasznos figyelmet fordítani a betegség lefolyására és különösképpen a kialakulásának sajátosságaira.

A hemiparesis gyors fejlődése fontos klinikai jel, amely lehetővé teszi a diagnosztikai keresés felgyorsítását.

Hirtelen kialakult vagy nagyon gyorsan kialakuló hemiparézis:

Stroke (leggyakoribb ok).
Térfogat-előkészítés az agyban pszeudo-tályoggal.
Kraicocerebrális trauma.
Agyvelőgyulladás.
Posztikális állapot.
Migrén aurával (hemiplagikus migrén).
Diabeteses encephalopathia.
Szklerózis multiplex.
Pszeudoparézis.

Szubakut vagy lassan fejlődő hemiparesis:

Stroke.
Agytumor.
Agyvelőgyulladás.
Szklerózis multiplex.
Atrófiás kérgi folyamat (Mills-szindróma).
Az agytörzs vagy a gerincvelő hemiparézise (ritka) Származás: trauma, tumor, tályog, epidurális hematoma, demyelinizációval járó folyamatok, sugárzás myelopathia, Brown-Sequard szindróma képén).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Hirtelen kialakult vagy nagyon gyorsan progresszív hemiparézis

Sértés

Akut hemisegia esetén az orvos általában stroke-ot javasol. Természetesen stroke-ok is vannak, nemcsak idős, arteriopathiás betegeknél, hanem fiatal betegeknél is. Ezekben ritkábban ki kell zárni a kardiogén embóliát vagy az egyik olyan ritka betegséget, mint például a fibromuscularis dysplasia, a reumatikus vagy a szifilisz angiitis, a Sneddon-szindróma vagy más betegségek.

De először meg kell határozni, hogy van-e vérzéses stroke, ischaemiás (artériás magas vérnyomás, arteriovenózus rendellenességek, aneurysma, angioma), vagy van-e vénás trombózis. Emlékeztetni kell arra, hogy néha lehetséges a daganat vérzése.

Sajnos a folyamatban lévő ischaemiás és hemorrhagiás elváltozások differenciálására nincs más megbízható módszer, csak a képalkotás. A tankönyvekben említett összes többi közvetett bizonyíték nem elég megbízható. Ezen túlmenően az ischaemiás stroke egységesen előforduló részhalmaza hemodinamikai kompromisszumnak nevezhető az extracranialis artériás szűkület és a kardiogén embólia vagy az arterio-artériás embolia miatt, amely plakk- vagy intracerebrális erekben vagy helyi trombózisban következik be. Ezek a különböző típusú stroke differenciált kezelést igényelnek.

Kiterjedt edzés az agyban, ál-tályoggal

Az akut hemiplegia lehet az agydaganat első tünete, és ennek oka általában a daganatba vagy a környező szövetekbe történő vérzés a belső tumoros erek belső daganatának gyors kialakulásában. A neurológiai hiány növekedése és a tudatszint csökkenése, valamint az általános félgömb diszfunkció tünetei meglehetősen jellemzőek az "apoplektikus gliomára". A daganat ál-tályogárammal történő diagnosztizálásakor a neuro-képalkotó módszerek felbecsülhetetlenek.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Vérzéses trauma (CCI)

A TBI-t a trauma külső megnyilvánulásai kísérik, és általában egyértelmű a helyzet, amely a traumát okozza. Célszerű szemtanúkat meghallgatni a sérülés körülményeinek tisztázása érdekében, mivel ez utóbbi akkor lehetséges, ha a beteg epilepsziás roham, subarachnoidális vérzés során elesik és más okokból elesik.

Az agy gyulladása

Egyes publikációk szerint az esetek körülbelül 10% -ában az encephalitis kialakulása agyvérzésre hasonlít. Általában a páciens állapotának gyors romlása tudatzavarral, reflexek csapdázásával és további tünetekkel, amelyek nem tulajdoníthatók a nagy artéria medencéjének vagy annak ágainak, sürgős vizsgálatot igényel. Az EEG-k gyakran diffúz rendellenességeket tárnak fel; az idõképalkotó módszerek az elsõ napokban nem mutathatnak patológiát; a cerebrospinális folyadék elemzésében gyakran enyhe pleocytosis és enyhe fehérjetartalom-emelkedés van normál vagy megemelkedett laktátszint esetén.

Az encephalitis klinikai diagnózisát megkönnyíti, ha meningo-encephalitis vagy encephalomyelitis van, a betegség az obszcheinfektsionnyh, a meningealis, a közös agyi és a focalis tipikus kombinációját mutatja (beleértve az agyidegek hemiparesisét vagy tetraparesisét, neurotikus rendellenességeket, a gyomor-bél traktus rendellenességeit) ).

Az esetek körülbelül 50% -ában az akut encephalitis etiológiája továbbra sem világos.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]