Hematológiai gyógyszerek iv

HEMATOLÓGIAI GYÓGYSZEREK Iv. Lambev 1

1. Antitrombotikus gyógyszerek1.1. Trombocita vérlemezke-gátlók

 A blokkolók ADP-receptorok (tienopiridinek): Clopidogrel (Plavix®), Ticlopidin

 Adenilát-cikláz aktivátorok: Alprostadil (PGE1)

 Prosztaciklin (OFJ2) analógok: Iloprost (Ilomedin ®)

 Foszfodiészteráz inhibitorok: Dipiridamol (Antistenocardin ® - filmtábla. 25 mg)

 Blokkolók fibrinogén receptorok: Abciximab, Eptifibatide, Tirofiban

 Kis molekulatömegű heparin-származékok: Dalterparin, Enoxaparin, Nadroparin (Fraxiparine ® - oldatos injekció 9500 anti-Xa UI/ml koncentrációval 0,3 és 0,6 ml-es előretöltött fecskendőben), Parnaparin, Reviparin, Tinzaparin (Inohep ®)

 Heparin készítmények: Heparin, Heparin Natrium (Heparinum natricum 1000 ® - fl. 50 000 NE/50 ml)

 Ca-t megkötő készítmények 2+ : Nátrium-citrát

KÖZVETLEN HATÁSÚ ANTIKOAGULÁNIK (acenocoumarol, warfarin) a K-vitamin antagonistái. Csak működnek ban ben vivo, mint elnyomjat a plazmatényezők kialakulása II, VII, IX és x a májban. Ocenocoumarról rőllt értéke t1/2 24 óra, a warfarin - 37 óra. A plazmafehérjéhez való kötődés nagyon magas, 98%, illetve 94%. Látható trombózis és embólia megelőzésére szolgálnak thrombophlebitis, tromboembólia, miokardiális infarktus, reumás szívbetegségek, szelepprotézisek és egyéb szívműtétek után. Alkalmaz időszakosan ellenőrzik protrombin idő (amelyet 30-60% tartományban kell tartani) és az INR (International Normalized Ratio) - táblázat. 1. A betegek megkapják speciális kártya olyan kezelésre, amelyet mindig magával kell vinnie. Protrombin idejüket havonta ellenőrizzük. Mikrohematuria esetén a DD 50% -kal csökken, és flavonoidokat (Rutascorbin®, Peflavit C®) használnak. Az acetilszalicilsav és a ko-trimoxazol kiszorítja az orális antikoagulánsokat a plazmafehérjékből, és fokozza azok farmakológiai aktivitását, beleértve az NLR.
1. táblázat: A klinikai diagnózistól függően ajánlott INR-értékek

● A mélyvénás trombózis kezelése

● Tüdő- vagy szisztémás embólia

● A tromboembólia megelőzése myocardialis infarktusban

● Mitralis stenosis thromboemboliás tünetekkel

● Átmeneti iszkémiás agyi rendellenességek

● Mechanikus szívszelepek

Orális antikoaguláns profilaxis szelepprotézisben szenvedő betegeknél egy életen át tart. A bejárat után 6 hónap van, ezt követően trombocita antiagregáns szerekkel történő profilaxisra kapcsolják át. Az alsó végtagok varikózisában szenvedő betegeknél vagy a múltban kardiovaszkuláris eseményekben szenvedő betegeknél, akiket műtéten estek át vagy traumán (pl. Zúzódás, törés) szenvedtek, 2-3 hónapos orális antikoaguláns profilaxist kapnak; ilyen profilaxisra szintén szükség van a thrombophlobetitis után, amelyet thrombocyta antiagregáns szerek követnek.

A fő ADR-ek az orális antikoagulánsok közül: vérzések, dyspeptikus rendellenességek és a máj működésének elnyomása. Megkövetelik az antikoaguláns leállítását és a K-vitaminnal történő kezelést.. Vészhelyzetekben ez a leghatékonyabböntése frissen fagyasztott plazma. A kumarin antikoagulánsok átjutnak a placentán és okozhatnak teratogén fogyatékosságok, újszülött vérzések és retroperitoneális hematómák a placenta idő előtti leválásával. Az első trimeszterben a warfarinnak kitett magzatok körülbelül 25% -a fejlődik ki warfarin magzati szindróma. A születés után az orr hypoplasia, chondrodysplasia, a látóideg bilaterális atrófiája és a késleltetett mentális fejlődés különböző mértékű megnyilvánulása nyilvánul meg.

---