Hasnyálmirigyrák - műtéti és gyógyszeres kezelés

A hasnyálmirigy adenocarcinoma az onkológiában a 12. gyakorisággal és a 4. a mortalitással. A betegség főleg az 55 és 84 év közötti intervallumban alakul ki. A hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázatát 1,5% -ra becsülik a családtörténet nélküli embereknél.

Lehetőségek a terápiás válasz és a hasnyálmirigy-adenokarcinóma kezelése a műtéti és szisztémás gyógyszeres kezelésre korlátozódik. A sugárterápia és a kombinált kemoterápia nem szabványos Európában, bár az Egyesült Államokban és Japánban alkalmazzák őket.

A hasnyálmirigyrák előfordulása meghatározza a műtéti beavatkozás szükségességét és indokoltságát. A műtét terápiás jelentése csak akkor van, ha radikális térfogatban, korlátozott folyamattal végezhető el a hasnyálmirigyben.

Másrészt lokálisan előrehaladott (előrehaladott) vagy áttétes betegség jelenlétében csak kemoterápiát végeznek. Ezekben az esetekben a betegség progresszív lefolyása lelassul, a túlélés meghosszabbodik, de a teljes remisszió ritkán érhető el.

Műveleti döntés három fő szempontnak megfelelően kerül sor kritériumok:

Az elvégzett képalkotó vizsgálatokból nincsenek adatok a távoli áttétekről;
A páciens általános állapota lehetővé teszi a radikális reszekciót;
A reszekálható betegség jelenléte.

Resectable azok az elváltozások, amelyekben R0 reszekció érhető el, vagyis nincsenek mikroszkópos adatok a daganatos sejtek számára a reszekciós vonalak mentén (R1 reszekció) vagy más daganat gócok után a műtét után (R2 reszekció). A karcinómákat, amelyek eljutnak és/vagy behatolnak a szomszédos nagy erekbe (artériák vagy vénák), a következők határozzák meg visszafoghatatlan.

A stratégia kérdése az ún határdaganatok, amelyek nem teszik lehetővé az R0 reszekciót, de nem érik el a nagy ereket a retroperitoneális térben. Ezekben az esetekben a neoadjuváns (műtét előtt) kemoterápia (+/- sugárterápia), amelynek célja a daganat méretének csökkentése és a radikális műtét előfeltételének megteremtése.