Hasnyálmirigy-gyulladás Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
A hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása. Két fő formája van - akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
[1], [2], [3], [4], [5]
Akut hasnyálmirigy
4 formája van: ödémás hasnyálmirigy-gyulladás, zsíros hasnyálmirigy-nekrózis, vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis, gennyes hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-nekrózis során a betegség három fázisát különböztetik meg: enzimatikus toxémia, átmeneti remisszió, szekvestráció és gennyes szövődmények. A folyamat túlsúlya korlátozott, köztes és általános lehet. Zsíros hasnyálmirigy-nekrózis esetén a nekrózis gócai fokálisak és elvezetettek lehetnek.
A hasnyálmirigy-gyulladásnak vezető tünete van - a has felső részén ragyogó jellegű súlyos fájdalom, bal oldali sugárzással az alsó gerinc, a bal kar, a mellkas, a nyak. A fájdalom intenzitása a mélyedések irritációjával, a közös epevezetékben és a hasnyálmirigy-csatornában megnövekedett nyomással, a tripszin kémiai expozíciójával jár. Ezért a fájdalom szindróma súlyossága nem jelzi a folyamat súlyosságát. A legkifejezettebb fájdalmat az ödémás hasnyálmirigy-gyulladás és a vérzéses hasnyálmirigy-nekrózis jellemzi, amikor az innervációt nem zavarják.
Éppen ellenkezőleg, az idegvégződések elvesztésével a fájdalom csökken, de a mérgezés és a kiszáradás fokozódik. Ha a peritonealis szindróma nem alakul ki, a fájdalom nem növekszik köhögéssel, feszültséggel, mély légzéssel. Rendszerint hányinger és hányás fordul elő, néha hányás, néha szakaszos, mozgássérült, de a bélelzáródással ellentétben legalább átmeneti megkönnyebbülést hoz. Lehet, hogy felfúvódás, bélparesis van, amely a mirigyben a pusztulás kialakulásával növekszik, néha ehhez differenciáldiagnózisra van szükség bélelzáródással.,
A bőr általában halványszürke vagy cianotikus árnyalatú, az obstruktív sárgaságban szenvedő betegek fele. Ha a hasnyálmirigy-nekrózis jellegzetes tünetek jelentkeznek: cianózis, hasi bőr és a test perifériás részei (Holsted-tünetek), a köldök és a körülötte lévő bőr akut cianózisa (Grunwald-tünet) vagy a köldök körüli bőr sárgulása és sápadtsága (Cullen-tünet), cyanosis fatális hasi felületek (szürke Turner tünet), márványfajta lila foltok a testen. A bőr hőmérséklete emelkedik, növekedése a hasnyálmirigy-gyulladás pusztító formáira jellemző.
Az akut hasnyálmirigy-gyulladást a korai szakaszban a has duzzanata jellemzi, puha, élesen fájdalmas tapintással az epigastriumban (amikor a hasnyálmirigy helyzetének kiszorítása térfogatnövekedés, testovatoy konzisztencia, fájdalmas). Amikor a hasi fájdalom tapintásának pusztulása fokozódik, izomfeszültség jelentkezik a submucosalis területen (Kerte tünet), eltűnik az aorta pulzációja (feltámadási tünet), a köldök élesen fájdalmas tapintáskor (Dumbadze tünet), tapintási fájdalom a bal oldali cogouvertebben - Robson).
A fájdalom egy jellegzetes pontot tár fel - amikor a bal alsó sípcsont elülső-belső felületére nyomják, élesen fokozza a fájdalmat az epigastriumban (Onyskina tünet vagy pontozott Mayo-Robson).
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18 ]]
Hogyan lehet felismerni az akut hasnyálmirigy-gyulladást?
A diagnózis nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisának felállítása szempontjából fontos, ami a legtöbb esetben nem nehéz, hanem a folyamat dinamikájának figyelemmel kísérése, különösen Ne hagyja ki a pusztulásba való átmenetet. Az általános állapot, a toxikus megnyilvánulások és a kiszáradás szindrómájának helyi megnyilvánulásainak értékelése mellett fontos a dinamika és az amiláz aktivitás a vér vizelet diasztázisában, amelyek nem csak megerősítik a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét (bár más kóros állapotokban növekedhet), hanem tükrözik a folyamat dinamikáját is.