Hányás korai terhességben (korai toxikózis)
Meghatározás: A terhesség első felében (az első 3-4 hónapban) történő hányást korai toxikózisnak is nevezik, mivel a patoanatómia hasonló változásokat mutat, mint a mérgezés - mérgezés.
Epidemiológiai adatok: A hányinger és hányás terhes nőknél nagyon magas - akár 60-80%. Az émelygés és a hányás általában a terhesség 9-10 hetében kezdődik, a csúcspontja 11-13 héten van, és általában a terhesség 12-14 hetében áll meg. 1000 terhelésenként körülbelül 1-2 esetben hányás figyelhető meg a terhesség alatt.
Etiológia: A korai toxikózis okai nem tisztázottak. Kapcsolat jön létre a következő tényezőkkel:
- hormonális - az emberi koriongonadotropin (hCG) emelkedett szintje;
- a gyomor izmainak ellazulása terhesség alatt;
- vitaminhiány;
- mentális (labilis psziché) és társadalmi tényezők.
Osztályozás és tünetek: A tünetek súlyossága szerint a következő fokok különböznek:
1. Reggel hányás - (latinul - Vomitus matutinus gravidarum; angolul - reggeli betegség) - a terhes nő reggel 1-2 alkalommal hány, éhgyomorra, nincs változás az étvágyban és az általános állapotban, nincs szükség kezelésre.
2. Emesis gravidarum - A terhes nők gyakrabban hánynak, nemcsak reggel, általában étkezés után. Az étvágy lehet normális vagy kissé csökkent, de az általános állapot nem zavart.
3. Hyperemesis gravidarum - ez a legsúlyosabb forma, amely előrehalad, kiszáradás és anyagcserezavarok jelentkeznek. A gyakoriság 0,3-2%. Magasabb a gyakorisága az első születéskor, 20 év alatti életkor, nemdohányzók, többes terhesség esetén.
A kórélettani változások a következők:
- dehidráció és hypovolemia - gyors pulzus, alacsony vérnyomás, megnövekedett hematokrit.
- fogyás.
- Oliguria romlott vesefunkció (500 ml-nél kevesebb diurézis) - a vizelet magas relatív súlya, megnövekedett nitrogénfrakciók a vérben (karbamid, kreatinin, húgysav).
- elektrolit-egyensúlyhiány - csökkent nátrium-, kálium- és klórtartalom.
- károsodott májfunkció - emelkedett májenzimszintek.
- az alkáli-sav egyensúly változásai - metabolikus alkalózis (gyakori hányás miatt), metabolikus acidózis (ketothelium képződése a csökkent szénhidrátbevitel és a ketoacidosis kialakulása miatt).