Hallóideg neurinoma Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
Az akusztikus neuroma (más néven - vestibularis ideg schwannomák) diagnózisa azt jelenti, hogy a vestibulocochleáris ideg (8. koponyaidegek) mielinhüvelye, a daganatok megjelenésekor.
Ez a glia (Schwannian) sejtek által alkotott elsődleges koponyaűri daganat jóindulatú. Ez azonban fokozódhat, ami nemcsak halláskárosodáshoz, hanem más negatív következményekhez is vezet.
Az orvosi statisztikák szerint a hallóideg neurin a koponya neoplazma összes esetének 5-10% -át teszi ki.
[1], [2], [3], [4], [5]
A hallóideg neurinoma okai
A hallóideg nurinoma egyoldalú és kétoldalú, az esetek csaknem 96% -a egyoldalú. Eddig a hallóideg neurinoma okait, amelyek csak az egyik oldalon fordulnak elő, még nem sikerült teljesen tisztázni. Bár fennáll annak a lehetősége, hogy a betegség ezen szórványos formája a fokozott sugárzás következménye, amely az idegrostok mielinhüvelyének megsemmisüléséhez vezet.
De a bilaterális neurinoma etiológiája közvetlenül kapcsolódik egy ilyen ritka örökletes patológiához, mint a II-es típusú neurofibromatosis. Ebben a betegségben genetikailag meghatározott mutációk jelennek meg az idegrendszer különböző részeinek sejtjeiben, amelyek jóindulatú daganatok (neurofibromák, meningiomák, gliomák, schwannomák) növekedéséhez vezetnek. És a kétoldali hallóideg neurinoma, amely akár serdülőknél is kialakulhat, a II-es típusú neurofibromatosis egyik fő jele. Szakértők szerint az ilyen diagnózissal rendelkező betegeknél a hallóideg bilaterális neurinoma kialakulásának valószínűsége csaknem száz százalék, és általában 30 év elveszíti a hallás képességét.
[6], [7], [8]
A hallóideg neurinoma tünetei
Ez jóindulatú daganatnak tűnik a koponyaideg - ideg acusticus (VIII pár) többrétegű mielinhüvelyében, amely a belső hallójáraton belül helyezkedik el, és két különálló ideget ötvöz - halló (ideg Cochlearis) és vestibularis (ideges vestibularis készülék). A daganatok képesek megragadni az egyiket vagy mindkettőt, de általában nem növekszik más szöveti szerkezet, hanem csak a szorosan szomszédos idegrostokra, erekre, kisagyra és agytörzsre gyakorolt nyomás.
A hallóideg idegsejtjei meglehetősen lassan fejlődnek, ezért a kóros folyamat kezdete tünetmentes. A hallóideg idegsejtjének minden tünete pedig akkor jelenik meg, amikor a hallóideg nagysága növekszik, és azokhoz a területekhez kapcsolódnak, ahol a daganat nyomást kezd kifejteni, és mennyire erős.
Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, ennek a betegségnek a legkorábbi jele a csengés és a fülzúgás, valamint a fulladás érzése. Idővel az ember ezzel a füllel kezd rosszabbul hallani, de a hallás fokozatosan csökken. A hallóideg neurinoma következményei, amikor átmérője eléri a 2,5-3 cm-t és tovább növekszik, a teljes halláskárosodás.
A daganat méretétől és a hallójáratban való elhelyezkedésétől függően a hallóideg neurinoma következő tüneteit észlelik:
- szédülés és a mozgások koordinációjának zavara (egyensúlyvesztés a fej éles lekerekítésével és a test helyzetének megváltozásával) - a daganat nyomása az érintett ideg vestibularis részén okozza;
- nystagmus (a szemgolyók kényszerű ritmikus mozgásai) - az agytörzsre gyakorolt neuronális nyomás eredménye;
- az arc fele érzésének és zsibbadásának (paresztézia) elvesztése az érintett ideg által - amelyet az arcidegre gyakorolt tumornyomás, az arc összes izomzatának beidegzése okoz;
- arcfájdalom (trigeminus prosopalgia) a neurinómából - a trigeminus idegre gyakorolt tumornyomás eredménye;
- ízvesztés a nyelv elülső részében és nyálzavar - a XII koponya-agyi ideg összenyomódása okozza;
- nyelési és artikulációs rendellenesség - a glossopharyngealis és a vulgáris idegek összenyomódása miatt;
- a pupilla szaruhártyájának csökkent érzékenysége (a szaruhártya reflexének változása);
- kettős látás a szemekben (diplopia) az okulomotoros ideg károsodásának következménye;
- fejfájás, hányinger és hányás - a megnövekedett koponyaűri nyomás eredménye.
Az intrakraniális nyomás növekedése a hallóideg nagy neurinómájában jelentkezik, amely elkezd nyomni a cerebrospinális folyadék agyának belső tereit. Ennek eredményeként az agy kamrai rendszerének munkája megszakad, a felesleges cerebrospinalis folyadék felhalmozódik az agy kamráiban, és az agyban csökken egy csepp (hydrocephalus). Ez pedig az agyszár létfontosságú központjainak károsodásának valós veszélye.
A hallóideg neurinoma diagnózisa
A temporális csontok akusztikus neuromájának diagnosztizálására szolgáló fő otoneurológiai szűrési módszerek a röntgensugarak keresztirányú vetítésben (Stenversu által), számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), audiográf (halláskárosodás azonosítása) és elektronisztagmografia.
Meg kell jegyezni, hogy amikor a daganat számítógépes tomográfiájának legfeljebb 1,5 cm-es neuromáinak nagysága felfedheti az esetleges téves diagnózist - érzékszervi halláskárosodás, mint egy hasonló klinikai kép kezdeti szakaszában.
A hallásideg neurinoma diagnosztizálásának leginformatívabb diagnosztikai módszere és szabványa az agy mágneses rezonancia képalkotása különböző vetületekben.