Gyors tesztek a fertőző és nem fertőző betegségek járóbeteg-diagnosztizálásához, 92015

Gyermekklinika Egyetemi kórház "Alexandrovska"; MC "Első Gyermek Tanácsadó Klinika" - Szófia

járóbeteg-diagnosztizálásához

Assoc. Prof. M. Preslavova-Markova

Klinikai laboratórium SBALBB "St. Szófia "; MC "Első Gyermek Tanácsadó Klinika" - Szófia

A járóbeteg gyermekgyógyászatban a fertőző és néhány nem fertőző betegség gyors és pontos diagnosztizálása kiemelkedő fontosságú. A jó klinikai vizsgálat és kórtörténet mellett a gyermekorvosnak a pontos diagnózis felállításában az új generációs diagnosztikai tesztek RDT (gyors diagnosztikai tesztek), bolgár nyelven - "gyors diagnosztikai tesztek" segítenek. Az RDT-k olyan orvosi vizsgálatok, amelyek ennek eredményeként gyorsak, diagnosztikai szempontból hatékonyak és technikailag könnyen elvégezhetők.

Az RDT alkalmazásának legfőbb előfeltétele a gyors diagnosztikai eredmény elérése a teszt jó árával és minőségével (az úgynevezett költséghatás). Az RDT-knek csak olyan klinikai állapotban van értelme, amelyben a pontos és időszerű diagnózis megfelelő és megfelelő kezeléshez vezetne.

Az RDT tesztek biológiai szekréciót és kiválasztást használnak - szérum, plazma, nyál, vizelet, ürülék, szövetek, szöveti folyadékok. A teszt eredményét 10-20 percen belül megkapjuk.

A jó RDT teszt kritériumai

  • A vizsgálat nagy érzékenysége és specificitása.
  • Magas negatív és pozitív prediktív érték.
  • Rövid teszt pozitív idő.
  • Megfizethető ár.
  • Az eredmény megismételhetősége.

Az RDT tesztek típusai

A mikrobiológiai laboratóriumok módszertana szerint az RDT teszteket a következőkre osztják:

  • Antigén meghatározás EIA-val, ELISA módszerrel - például Helicobacter pylori antigén meghatározása.
  • Molekuláris meghatározás (nukleinsavak) PCR-vizsgálatok: tuberkulózis, pertussis stb.
  • Gyors biokémiai tesztek - nitritek, leukocita-észteráz a vizeletben stb.
  • Közvetlen mikroszkópia: pneumococcusok, gonorrhoea, tuberkulózis stb.
  • Szerológiai vizsgálatok.

A közvetlen Gram festéses mikroszkópia alkalmazható módszer a pneumococcusok (Gram/+/diplococcusok) és a Neisseria gonorrhoea (Gram/-/diplococcusok) esetében, Zill-Nelson: TBC baktériumok szerint. A Giardia lamblia és az Entamoeba histolytica székletmikroszkóppal detektálható.

A klinikai alkalmazás és a diagnózis spektruma szerint az RDT teszteket a következőkre osztják:

  • Klinikai
  • Mikrobiológiai
  • Virológiai
  • Reumatológiai - RF, ASO

Technológiailag az RDT tesztek a következőkre oszlanak:

  • Oldalsó áramlási tesztek (bevezetve 1980 után) - immunokromatográfiai módszer, van tesztvezeték és kontrollvonal, az eredményt 10-20 perc múlva jelentik.
  • Áramlás-vályú tesztek - kazettás elv, porózus membrán és kapilláris diffúzió, ezt követő mosás, az eredményt 3-5 percen belül közöljük.
  • Agglutinációs teszt - az agglutináció vizuális meghatározásán alapul mikroszkóppal vagy anélkül. A teszthez jól képzett személyzetre és helyes értelmezésre van szükség.
  • Mérőpálcás tesztek - a reagens szilárd fázisra kerül, kölcsönhatás esetén egy vagy több paraméter vizsgálható egyszerre, gyakran a technológiai mosás értelmezést, értelmezést igényel - a festés intenzitása szerint.

Klinikai vizsgálatok:

C-reaktív fehérje (CRP): a májban szintetizált fehérje. Fő szerepe bakteriális és gombás eredetű gyulladásos folyamatokkal jár. A CRP a gyulladásos folyamat kezdete után akár néhány órával is megnő, és annak mérése, mivel akut fázisú fehérje rendkívül fontos a fertőző betegségek diagnosztizálásában. A koncentráció jelentős változásai súlyos sérülések, súlyosbodott krónikus gyulladásos folyamatok, műtétek, miokardiális infarktus, reumás ízületi gyulladás és mások esetében is megtalálhatók. A norma 0-6 mg/l.

Közel fontos az úgynevezett nagy érzékenységű C-reaktív fehérje (magas érzékenységű CRP). A jövőbeni szívrohamok független kockázati tényezőként definiálják. A CRP meghatározható értékként minőségileg (pozitív/negatív) vagy mennyiségileg. A magasabb értékek aktívabb gyulladásos folyamathoz kapcsolódnak.

Procalcitonin (PCT): a prokalcitonin a pajzsmirigy C sejtjei által szintetizált kalcitonin prekurzor. Bakteriális gyulladás esetén a PCT magas koncentrációja található a plazmában, amelyhez a máj szintézise hozzájárul. A szepszis és a szeptikus sokk, a posztoperatív szövődmények, a bakteriális fertőzések diagnosztizálásában és előrejelzésében SLE, RA és neoplasia korai diagnosztizálásában és monitorozásában használják. A PCT-t immunológiai ELIA módszerrel határozzuk meg. Normális esetben a szintnek 0,1 ng/ml alatt kell lennie. A PCT érzékenyebb marker a súlyos bakteriális gyulladásban, mint a CRP, az IL-6, a leukocytosis és az ESR.