Gynecomastia - műtéti kezelés
A műtét célja a kóros hipertrófiás emlőszövet eltávolítása.
Lipomastia esetén nincs szükség terápiára, de a retroareolaris zsírszövet aspirációs zsírleszívását végezzük.
A műtéti kezelés céljai:
• A hipertrófiás mirigy eltávolítása
• A retromammaris zsírszövet feleslegének eltávolítása
• Mellemelés (ha ptosis van)
• Az inframmerary redő eltávolítása (ha van)
• Az emlőmirigyek szimmetriája
• Az areola-szemcsés komplex megfelelő elhelyezése
• Sebészeti beavatkozás minimális hegesedéssel
A műtét típusától (a mirigy és a zsírszövet különböző aránya) és a gynecomastia mértékétől függően határozza meg a műtét típusát, változó mértékű ptosissal, valamint a subm submary redő jelenlétével és annak súlyosságával.
Preoperatív előkészítés
A műtét előtti értékelés arra ösztönzi a beteget, hogy biztonságosan viselkedjen mind a műtét során, mind az azt követő posztoperatív ellátásban a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. A betegeket ki kell képezni arra, hogy a vérzés és a duzzanat megelőzése, valamint a gyorsabb gyógyulás ösztönzése érdekében milyen gondozásra van szükségük a posztoperatív seb kezelésére. Sokoldalú betegértékelésre van szükség annak biztosítására, hogy az eljárás eredményei összhangban legyenek a várt végeredménnyel.
A műtét előtti értékelés
A sebész számára elengedhetetlen, hogy részletes információkat kapjon minden egyes betegről, hogy megfelelő ellátást biztosítson számára, és megfelelően reagálhasson az igényeire. A kezelés megkezdése előtt kapott információk azonnali és tartós hatást gyakorolnak a beteg végeredményére. Anamnézisre van szükség a betegellátást befolyásoló különféle tényezők azonosításához, beleértve az antikoagulánsokat, az immunszuppressziót, az étrend, a keringés vagy a neurológiai állapot változását. A sebész feladata megerősíteni, hogy a beteg megalapozott beleegyezést kapott a kezelés megkezdése előtt, és hogy valóban megértette a kezelés menetét. A családtagok bevonása ebbe a folyamatba egy másik kérdés, amely gyakran figyelmet igényel, különösen akkor, ha a beteg a tudásszint csökkenése vagy a szorongás szintjének növekedése miatt nem képes befogadni az információt.
További fontos szempontok közé tartozik a kábítószer-használat, az allergiák jelenléte, a beteg képessége a kezelési korlátozások betartására, az életfontosságú jelek rögzítése az érzéstelenítés során (a szövet oxigéntelítettségének monitorozása - oximetria, pulzus és vérnyomás), a korábbi helyi érzéstelenítők és hogyan alkalmazhatók a műtét során. Ezen tényezők felmérése után a sebész képes tervet készíteni a kezelés menetére, a posztoperatív ellátásra és a beteg minden igényének kielégítésére a folyamat minden szakaszában. .
Preoperatív felkészülés a szövődmények megelőzésére
Kerülje az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedését 7-10 nappal a műtét előtt. Kimutatták, hogy az aszpirint szedő betegeknél a vérzési idő körülbelül 25% -kal, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket szedőknél pedig körülbelül 10% -kal nő. A betegeknek konzultálniuk kell orvosukkal, mielőtt abbahagynák az aszpirin vagy antikoagulánsok alkalmazását.
Preoperatív antibiotikum terápia
A mellműtéteknél ritka a súlyos szeptikus állapot. Az American Heart Association az antibiotikumok profilaxisát ajánlja súlyos szelepi betegségben szenvedő betegeknél. Emellett antibiotikus profilaxis ajánlott ízületi protézisben szenvedő betegeknél.