Frissített ajánlások a rhinitis diagnosztizálására és kezelésére
A náthára a következő tünetek egyike vagy több jellemző: orrdugulás, rhinorrhoea (elülső és hátsó), tüsszögés és viszketés. Az állapot gyakran társul gyulladással, de bizonyos formákat, például vazomotoros és atrophiás náthát, szem-, fül- és toroktünetek kísérnek.
Az allergiás nátha kezelésének fő farmakoterápiás lehetőségei a következők.
- Tartós használat mellett antihisztaminok (vagy orális H1-receptor antagonisták) szezonális és évelő allergiás rhinitis esetén a leghatékonyabbak, de gyors fellépésük alkalmassá teszi őket egyetlen epizódra.
- Az orális antihisztaminok a legkevésbé hatékonyak az orrdugulás kezelésében, ezért más szereket ajánlanak az allergiás nátha súlyosabb formái esetén. Az allergiás nátha kezelésében az orális antihisztaminok kevésbé hatékonyak, mint az intranazális kortikoszteroidok, de a szem tüneteiben a kétféle szer hatékonysága hasonló.
- A szájon át alkalmazott antihisztaminok nem allergiás nátha esetén hatástalanok
- Antihisztaminok második generáció a gyengébb nyugtató és antikolinerg hatások miatt előnyben részesítik az elsőkét. Az ajánlott adagokban adják be, második generációs orális antihisztaminok fexofenadin, loratadin és dezloratadin ne okozzon nyugtatást.
- Orális kortikoszteroidok nagyon súlyos orr tünetek esetén javallt, de a kezelésnek rövidnek (5-7 nap) kell lennie. Az intramuszkuláris kortikoszteroid egy vagy több adagjának alkalmazása nem ajánlott.
- Orális dekongesztánsok, az orrdugulást csökkentő pszeudoefedrin. Ez utóbbi álmatlansághoz, ingerlékenységhez, szívdobogáshoz és magas vérnyomáshoz vezethet.
- A szezonális és évelő allergiás nátha kezelésére alkalmazható leukotrién receptor antagonisták - montelukast. A mellékhatások minimálisak, a hatékonyság hasonló, mint más orális antihisztaminoké. Mivel a leukotrién antagonisták mind a rhinitis, mind az asztma kezelésére engedélyezettek, mindkét betegségben szenvedő betegeknél alkalmazhatók.