Fogamzásgátlás - hormonális fogamzásgátlók
A hormonális fogamzásgátlás típusai:
1. Orális hormonális fogamzásgátlók:
1.1. Kombinált orális fogamzásgátlók:
- egyfázisú: normo- és mini-adagolású.
- szekvenciális.
- fázis.
1.2. Monohormonális fogamzásgátlók (minipillerek) - progesztogének.
2. Sürgősségi posztkoitális fogamzásgátlás.
3. Injektálható.
4. Implantátumok.
5. Vakolatok.
6. Hüvelygyűrű.
Orális hormonális fogamzásgátlók
Fajták:
1. Kombinált - ösztrogént és progesztogént tartalmaz. Az ösztrogének közül elsősorban etinilösztradiolt használnak. A progesztogének közül - noretindron, norgestrel, levonorgestrel, etinodiol-diacetát, norgestimate, desogestrel, drospirenone és mások. A kombinált orális fogamzásgátlók a következők:
- egyfázisú - állandó arányú ösztrogének és progesztogének arányú tablettákat tartalmaz.
- egymást követő - 14-16 napos tablettákat csak ösztrogénnel, majd 5-7 napot - ösztrogénekkel és progesztogénekkel ellátott tablettákat szed. A szekvenciális hormonális fogamzásgátlókat jelenleg nem használják, mert a ciklus első részében az ösztrogének dominálnak, és nincs ellenállás a progesztogénekkel szemben, ami növeli az endometrium rák kockázatát.
- fázisú hormonális fogamzásgátlók - az ösztrogének és/vagy progesztogének mennyisége a tablettákban változik. A cél a mellékhatások csökkentése és a természetes menstruációs ciklus utánzása. A tabletták beadásának sorrendjét be kell tartani.
2. Monohormonális fogamzásgátlók - csak progesztogént (noretisteront, levonorgesztrelt) tartalmaznak. A menstruáció alatt minden nap megszakítás nélkül szedik őket.
A cselekvés mechanizmusa kombinált orális fogamzásgátlók közül:
- az ovuláció elnyomása;
- a méhnyak nyálkájának megvastagodása és mennyiségének csökkentése (váladék a méhnyakból);
- az endometrium elvékonyodása.
- a petevezetékek szállítási kapacitásának (mozgékonyságának) változása.
A csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátlók nem teljesen elnyomják az ovulációt. Hatásuk az endometrium és a nyaki nyálka változásainak köszönhető.
Hatékonyság:
Kombinált orális fogamzásgátlók - a terhesség az esetek 0,2-1% -ában fordul elő. A kudarc oka:
- leggyakrabban - szabálytalan tabletta bevitel;
- károsodott felszívódás a gyomor-bél traktusban;
- az orális fogamzásgátlók máj metabolizmusának felgyorsítása különféle készítményekkel. A fogamzásgátlók gyorsabb anyagcseréje csökkenti hatásukat. Ilyen, a májenzim rendszereket aktiváló készítmények a fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin, rifampicin (tubocin) stb.
A progesztogén készítmények hatékonysága alacsonyabb, mint a kombinált - 0,3-5% -ban terhesség jelentkezik.
Előnyök:
- a menstruációs vérzés időtartamának és mennyiségének csökkentése, és ezáltal a vashiányos vérszegénység előfordulásának csökkentése;
- a rendszeres menstruáció biztosítása;
- csökkenti az endometrium rák kialakulásának kockázatát - a kockázat felére csökken. A hatás akkor jelentkezik, ha a kombinált orális fogamzásgátlókat egy évnél hosszabb ideig szedik, és használatuk abbahagyása után legfeljebb 10 évig tart;
- a jóindulatú mellbetegségek kialakulásának kockázatának csökkentése;
- csökkentse a kismedencei gyulladás előfordulását;
- csökkenti a funkcionális petefészek-ciszták - luteális és follikuláris - kialakulásának kockázatát;
- a petefészekrák (petefészekrák) kockázata felére csökken - a fogamzásgátlók leállítását követő 15 évig;
- csökkenti a fájdalmas menstruációt (dysmenorrhoea), a premenstruációs szindrómát, az ovulációs fájdalmat;