Fertőző endocarditis

Latinul: Endocarditis infektiosa.
Magyarul: Fertőző endocarditis.

agyban vesékben

Meghatározás: A fertőző endocarditis a szelepek endocardiumának vagy a parietális endocardiumnak a különböző patogén mikroorganizmusok által okozott akut vagy szubakut gyulladása. Leggyakrabban korábbi szívbetegségben szenvedőknél fordul elő. Leggyakrabban a 60 év feletti férfiakat érinti.

Etiológia: A fertőző endocarditist a következők okozzák:
1. Alfa-hemolitikus streptococcusok (Streptococcus viridans) - 30-40%;
2. Egyéb streptococcusok - 20-30%;
3. Staphylococcusok - Staphylococcus aureus - 15-25%;
4. Gram-negatív baktériumok - Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa és mások. - 10%;
5. Gomba, penészgombák, rikettia - 5-10%.
6. Negatív vérkultúrák 3-8% -ban találhatók.
Gyakran vegyes fertőzés fordul elő legalább két okból.

Pathoanatomy: A vegetációk a fertőző endocarditis egyik fő kóros jellemzője. Leggyakrabban az aorta- és mitrális szelepeket, ritkábban a tricuspidális és pulmonalis szelepeket, a tartó szelepszerkezeteket és a parietális endocardiumot érintik. Fibrinből, vérlemezkékből, leukocitákból, eritrocitákból, mikroorganizmusokból állnak. A vegetációk kialakulásával destruktív folyamatok lépnek fel az alapul szolgáló szerkezetekben - a szelepes szórólapok perforációja, az akkordok, az embóliák (az agyban, a vesékben, a bőrben) és mások felszakadása. A betegség gyógyulási szakaszában tapadások vannak, a szelep szórólapjainak deformációi, meszesedések, szelephiba alakul ki.

Klinikai kép: A kórokozó virulenciájától függően a betegség lehet akut, élelmiszer-eredetű (pl. Staphylococcus aureus esetében), más esetekben szubakut, oligótünetmentes (Streptococcus viridans esetében). A következők figyelhetők meg:
1. Láz. A subfebrile hőmérsékletétől a magas szeptikus hőmérsékletig változhat, hidegrázással és erős izzadással.
2. Általános tünetek. Gyengeség, étvágytalanság, fogyás, fejfájás, ízületi és izomfájdalmak vannak. A megnyilvánulások az általános rosszulléttől a súlyos toxoinfektikus sokk képéig terjedhetnek.
3. Szívtünetek:
- szívmormogás - általában a betegeknél szívhiba van, jellegzetes szívmormogással, de annak jellemzői megváltozhatnak;
- tachycardia;
- a szívelégtelenség megnyilvánulásai.
4. Bőrtünetek:
- vérszegénység következtében fakó vagy halványbarna bőrszín;
- petechiák a kötőhártyán és a szájpadláson;
- Osler-csomók - fájdalmas csomók 0,5-1,5 cm nagyságú, kékes színűek, leggyakrabban az ujjhegyeken. Vasculitis miatt vannak.