Farmakoterápia (A kezelés ősi művészete)

1. ajánlás: a klinikusoknak azt tanácsolják, hogy életmódváltás és megfelelő étrend, valamint elegendő testmozgás mellett ne kezdjék el a jó glikémiás kontrollt a II. típusú cukorbetegség kezelésében (erős ajánlás)

2. ajánlás: a II. típusú cukorbetegség farmakoterápiáját ajánlott monoterápiaként kezdeni Metforminnal (erős ajánlás)

3. ajánlás: A klinikusoknak azt javasoljuk, hogy adják be a második farmakoterápiás gyógyszert, ha a metformin, az életmód/testmozgás és az étrend alkalmazásával nem tudták elérni a jó glikémiás kontrollt (erős ajánlás).

A cukorbetegség a 7. legfontosabb betegség, amely a halálozás megnövekedéséhez vezet a világon, másrészt a lakosság fokozott morbiditásának egyik fő oka, mert a betegség mind a világ vaszkuláris (retinopathia, neuropathia és nephropathia) kialakulását eredményezi. és marovaszkuláris szövődmények (koszorúér-betegség, cerebrovaszkuláris és perifériás érrendszeri betegségek). A II. Típusú cukorbetegség a betegség leggyakoribb formája, a cukorbetegek 90-95% -át érinti. A II. Típusú cukorbetegség előfordulása az életkor előrehaladtával növekszik, és jelenleg a 65 év feletti emberek mintegy 27% -a szenved cukorbetegségben.

Jelenleg több mint 11 egyedi gyógyszercsoport létezik a II. Típusú cukorbetegség kezelésére. A II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körülbelül 60% -a kap 1 orális készítményt, a betegek 14% -a pedig inzulint és orális antidiabetikus készítményt

Az 1. táblázat összefoglalja a II. Típusú cukorbetegség kezelésére rendelkezésre álló orális készítmények adatait

LDL koleszterin

HDL koleszterin

Trigliceridek

A pioglitazon erős hatása, más gyógyszerek esetében a hatás mérsékelt

Szinte nincs hatása

Ellentmondó adatok \ gyenge hatás

Metformin \ Rosiglitazone - erős hatás; Metformin/pioglitazone - gyenge hatás

Metformin + szulfonurea-készítmények

Metformin + DPP4 inhibitorok

Metformin + GLP1 agonisták

2. táblázat: antidiabetikus gyógyszerek hatása a betegség kimenetelére

Teljes halálozás

Kardiovaszkuláris mortalitás

Kardiovaszkuláris és cerebrovascularis morbiditás

Nephropathia és neuropathia

Közepesen kedvező hatás

Következtetések

Az eddigi bizonyítékok azt mutatják, hogy a legtöbb antidiabetikus gyógyszer hasonló értékre csökkenti a glikált hemoglobinszintet. A metformin jelenleg a leghatékonyabb gyógyszer a glikált hemoglobinszint csökkentésére, monoterápiában és kombinált gyógyszeres terápia részeként is II-es típusú cukorbetegségben.

A hipoglikémia kialakulásának kockázata a legmagasabb a szulfonilureák alkalmazásakor, mivel a Metformin + szulfonilureák kombinációja hatszorosára növeli a hipoglikémia kialakulásának valószínűségét, összehasonlítva az ilyen gyógyszercsoportok monoterápiájával.

A TZD alkalmazása a szívelégtelenség kialakulásának fokozott kockázatával jár, ezért ez a gyógyszercsoport ellenjavallt szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

PCOS, terápia

Terápiás célok: (1) az androgént termelő tumorok, valamint az endometrium/tumor hiperplázia kizárása; (2) a petefészek androgén szekréciójának és/vagy a célszövetek antagonista aktivitásának csökkentése; (3) az endometrium normalizálása; (4) a normális menstruációs ciklus helyreállítása; (5) az endometrium normalizálása; (6) a termékenység helyreállítása az anovuláció korrigálásával; (7) az inzulinrezisztencia csökkentése.

Az első terápiás cél a testtömeg csökkentése (ha van elhízás) és a 2-es típusú cukorbetegség kezelése, ha van ilyen. A diéta és a testmozgás minden policisztás petefészek-szindrómában szenvedő beteg számára javallt.