Exudatív mellhártyagyulladás - diagnózis Az iLive egészségért felelős

A cikk orvosi szakértője

Az exudatív mellhártyagyulladással járó tanulmányi program

1. A vér, a vizelet általános elemzése.
2. A vér biokémiai elemzése: a teljes fehérje, a fehérjefrakciók, a bilirubin, a transzaminázok, a koleszterin, a glükóz, a laktát-dehidrogenáz, a szeromukoid, a haptoglobin, a fibrin, a sziálsav, a lupussejtek, a reumatoid faktor meghatározása.
3. A tüdő radiográfiai vizsgálata és a tüdő számítógépes tomográfiája.
4. A szív ultrahangja.
5. EKG.
6. A mellhártya-szúrás és a mellhártya-folyadék vizsgálata: fizikai és kémiai tulajdonságok értékelése (fehérje, laktát-dehidrogenáz, lizozim, glükóz meghatározása), citológiai és bakteriológiai vizsgálatok.
7. Konzultáció phthisiologistával.

1. A vér általános elemzését neutrofil leukocitózis jellemzi, a bal oldali leukocita képletének változásával, mérgező granulocita leukocitákkal, az ESR éles növekedésével. Sok betegnek mérsékelt normokróm vagy hipokróm vérszegénysége van.
2. Általános vizeletvizsgálat - kicsi proteinuria (általában kevesebb, mint 1) észlelhető a betegség közepén néhány betegnél, egyetlen friss vörösvérsejtben, vese hámsejtekben.
3. A vér biokémiai elemzése - a legkifejezettebb jellemző Dysproteinemia (csökkent albuminszint emelkedés és az a2 és gamma-globulin növekedése) és "biokémiai gyulladásos szindróma" (megnövekedett sziilsav, szeromukoid, fibrin, haptoglobin, C-reaktív fehérje megjelenése). Nagyon gyakori kicsi hiperbilirubinémia növelheti az alanin-aminotranszferázt és az aszparagint (a májra gyakorolt ​​toxikus hatás megnyilvánulásaként), a laktát-dehidrogenázt.

Instrumentális vizsgálatok exudatív mellhártyagyulladással

A tüdő röntgenvizsgálata

A tüdő röntgenvizsgálata a vezető rendelkezésre álló módszer, amely lehetővé teszi az effúzió jelenlétének megbízható diagnosztizálását a pleurális üregben. Meg kell azonban jegyezni, hogy a röntgensugaras módszerrel a folyadék mennyisége nem kevesebb, mint 300-400 ml, a latroszkópia esetében pedig legalább 100 ml. Leggyakrabban a szabad kilégzés során intenzív homogén napfogyatkozás jön létre a mellhártya üregében, lejtős felső határral lefelé és befelé, a mediastinum egészséges oldalra mozog. A nagymértékű kiömlések a tüdőmező nagy részében (2/3-3/4, sőt szinte az egész tüdő) is elsötétülnek. Kis térfogatú folyadékfúvások esetén a sötétedés csak a borda-rekeszizom orrmellékeit foglalhatja el, a rekeszizom kupola magas helyzetével. A jövőben a pleurális üregben a folyadék mennyiségének növekedésével a rekeszizom kupolája leesik. A pleurális üregben kis mennyiségű folyadékot detektálunk a lateroszkópia módszerével, azaz. A röntgenfelvételt vízszintes helyzetben végezzük az érintett oldalon. Laza szabad folyadék jelenlétében a mellékpajzsmirigy-sávot árnyékként detektálják.

A pleurális fúziók kialakulásával effúziók képződnek, amelyeket röntgenfelvétel alapján jól felismernek. A lokalizációtól függően izolátumok bekarcolt costophrenic, parakostalny, Apex (apicalis) paramediastinalny, epiphrenic, interlobar effúziók.

A markáns mellhártyagyulladást meg kell különböztetni a fokális tüdőgyulladástól, a tüdő- és a mediastinum daganattól, a pleurális isiászától és ritkábban az echinococcus cisztáktól.

A tüdő röntgenvizsgálatát a pleurális effúziós üreg kiürítése előtt és után kell elvégezni, amely lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a tüdő kóros folyamatának (tuberkulózis, tüdőgyulladás, daganat) jellegét. A pontosabb diagnózis érdekében gyakran a tüdő CT-vizsgálatát kell elvégeznie a folyadék kiürítése után.

---