Exogén allergiás alveolitis okai, tünetei, diagnózisa, kezelése Kompetens az iLive egészségéért
A cikk orvosi szakértője
- Okok
- Tünetek
- Ahol fáj?
- Mi a baj?
- Formák
- Diagnózis
- Amit tanulmányoznunk kell?
- Hogyan kell tanulni?
- Milyen vizsgálatokra van szükség?
- Kezelés
- Kihez forduljon?
- Előrejelzés
Szerzett allergiás alveolitis (túlérzékenységi pneumonitis) - allergiás diffúz károsodás az alveoláris és interstitialis tüdőszövetben, amely antigének, szerves és szervetlen por intenzív és hosszan tartó belégzése hatására alakul ki. A diagnózist a kórelőzmény, a fizikális vizsgálat, a sugárzási eredmények, a bronchoalveoláris átmosás és a biopszia anyagának szövettani vizsgálatával elemzik. Rövid ideig tartó kezelést írnak elő glükokortikoidokkal; akkor meg kell állítani az antigénnel való érintkezést.
[1], [2], [3], [4], [5]
Exogén allergiás alveolitist okoz
Több mint 300 antigént azonosítottak képesek túlérzékenységi tüdőgyulladást okozni, bár ezek közül nyolc az esetek körülbelül 75% -át teszi ki. Az antigéneket általában típus és foglalkozás szerint osztályozzák; a tüdőtenyésztő termofil aktinomicetákat tartalmazó kénpor belégzése miatt klasszikus példa erre a patológiára. A túlérzékenységi tüdőgyulladás és a krónikus hörghurut között megfigyelhető jelentős hasonlóság a krónikus hörghurutban szenvedő gazdálkodók körében gyakoribb, a dohányzástól függetlenül alakul ki, és válogatott termofil Actinomycetesekkel jár. Ennek az állapotnak a klinikai megnyilvánulása és a diagnosztikai vizsgálatok eredményei hasonlóak a túlérzékenységi tüdőgyulladáséhoz.
A külső allergiás alveolitis valószínűleg IV-típusú túlérzékenységi reakció, ahol az örökletes hajlamú embereknél az antigénnel való ismételt érintkezés akut neutrofilekhez és mononukleáris alveolitishoz vezet, intersticiális, limfocita infiltrációval és granulomatous reakcióval együtt. Hosszan tartó érintkezés esetén fibrózis alakul ki a hörgők pusztulásával.
A keringő pretsipitiny (antitest-antigén) nyilvánvalóan nem játszik jelentős etiológiai szerepet, és kórtörténetében allergiás betegségek (bronchiális asztma vagy szezonális allergiák) szerepelnek, nem hajlamosító tényezők. A dohányzás valószínűleg lelassítja vagy megakadályozza a betegség kialakulását, valószínűleg annak köszönhető, hogy csökken a tüdő immunválasza az inhalációs antigénekre. A dohányzás azonban súlyosbíthatja a már létező betegséget.
A túlérzékenységi tüdőgyulladást (külső allergiás alveolitis) meg kell különböztetni más, eltérő patogenezissel rendelkező klinikai állapotoktól. Szerves por toxikus szindróma (tüdő mikotoxikózis, gabonaláz) például a szindróma lázban, hidegrázásban, myalgiában és nehézlégzésben nyilvánul meg, amelyek nem igényelnek előzetes szenzibilizációt, és feltételezhető, hogy inhalációs vagy egyéb szennyező mikotoxin szerves por okozta. A silók emelő betegsége légzési elégtelenséghez, akut légzési distressz szindrómához (ARDS) és obliteratív bronchiolitishez vagy bronchitishez vezethet, de a svezhefermentirovannoy kukorica vagy lucerna szilázs által felszabaduló mérgező nitrogén-oxidok belégzése okozza. A foglalkozási asztma a nehézlégzés kialakulása az inhalációs antigénre érzékeny betegeknél, de más képernyők, például a légutak elzáródása, a különbségek eozinofil beszivárgása és az antigén kiváltása, megkülönböztetik a túlérzékenységi tüdőgyulladástól.
[6], [7], [8], [9]
Az exogén allergiás alveolitis tünetei
A túlérzékenységi pneumonitis (külső allergiás alveolitis) az exogén (gyakran foglalkozási) antigén iránti érzékenység és az azt követő túlérzékenység által okozott szindróma, amely köhögést, nehézlégzést és rossz közérzetet mutat.