Etil-alkohol mérgezés Diagnozata

Nagy mennyiségű alkohol vagy tiszta alkohol fogyasztása után fordul elő. A bevitt alkohol körülbelül 20% -a felszívódik a gyomorban, a fennmaradó 80% pedig a vékonybélben. Étkezés után fogyasztva az alkohol felszívódása lelassul. Eloszlik a testben, főleg az agy, a máj, a szívizom és más lipidekben gazdag sejtjeit érinti. Kis mennyiségű alkohol ürül a tüdőn és a bőrön keresztül, körülbelül 10% -a változatlan formában a vesén keresztül. A maradékot májalkohol-dehidrogenáznak teszik ki, acetaldehiddé metabolizálódva szén-dioxiddá és vízzé égetik el.

Az alkohol megzavarja az anyagcserét és metabolikus acidózishoz vezet, az ecetsav és a tejsav felhalmozódásával. Kis mennyiségű alkohol serkenti a központi idegrendszert. A nagyobbaknak kábító hatásuk van, a legnagyobbak pedig megbénítják az életközpontokat. 4-5 ‰ feletti roham esetén a vérkoncentráció kómát és halált okoz. Diffúz károsodás következik be az agysejtekben és a parenchymás szervekben. Agyödéma alakul ki.

Az etanol egy alkohol, amelynek két szénatomja és kémiai fóruma a CH3C2OH. Az egész világon elterjedt, és számos országban és kultúrában a megbetegedések egyik vezető oka. Az etil-alkohol a leggyakrabban használt pszichoaktív anyag gyermekek és serdülők körében, és az Egyesült Államokban tinédzserek körében végzett tanulmány szerint 88% -uk rendszeresen fogyaszt alkoholtartalmú italokat.

Az etanol, más néven orvosi alkohol, a közönséges alkohol eloszlási térfogata 0,6 l/kg, lenyelés után behatol az egész testbe. A beadás fő módja orális, amely belélegezhető vagy akár intravénásan is beadható.

Az etanol több mechanizmus révén hat. Közvetlenül a központi idegrendszer gamma-aminovajsav-receptorához kötődik, és a benzodiazepinekhez hasonló narkotikus és nyugtató hatást vált ki, amelyek ugyanahhoz a GABA-receptorhoz kötődnek. Az etil-alkohol szintén N-metil-D-aszprtát (NMDA) glutamát antagonista; hatása a szívizomra, a pajzsmirigyre és a májra is megfigyelhető.

Az etanol gyorsan felszívódik, a legmagasabb szérumkoncentrációt a lenyelés után 30-60 percen belül észlelik. A felszívódás a szájban kezdődik a szájnyálkahártyán keresztül, és a gyomorban és a vékonybélben folytatódik. Mind a magas, mind az alacsony etanolkoncentráció lassan felszívódik, az étkezés pedig csökkenti a felszívódást.

Kisgyermekeknél az etil-alkohol csökkenti a vércukorszintet (hipoglikémia) és a hipoglikémiás rohamokat. Ezek a szövődmények ritkábban fordulnak elő idősebb egyéneknél. A hipoglikémia a glükoneogenezis alkohol általi gátlásának következményeként, másodsorban pedig a gyermekek májának viszonylag kicsi glikogénraktárai miatt következik be. Nagyon kisgyermekeknél, akik több órán át nem ettek, még kis mennyiségű etanol is halálos hipoglikémiát okozhat.

Az etil-alkoholt elsősorban a máj metabolizálja - körülbelül 90%. A többit a vese és a tüdő üríti ki. Gyermekeknél az etanol 30 mg/dl/h sebességgel ürül ki a májból, ami sokkal gyorsabb, mint a felnőtteknél.

A májban az etanolt acetaldehiddé bontja az alkohol-dehidrogenáz (ADH), amelyet ezt követően az aldehid-dehidrogenáz metabolizál ecetsavvá. Az ecetsav bekerül a Krebs-ciklusba, és a végtermékek szén-dioxid és víz. A gyomor izoformja (ADH) jelentős mennyiségű lebontott etil-alkoholt lebont, mielőtt felszívódik. Az ADH-aktivitás nemi különbségei részben hozzájárulnak az alkohol férfiak és nők hatásainak különbségéhez.

Az alkoholfogyasztás magas kockázatú magatartáshoz vezet, ami könnyű sérülésekhez, bűncselekményekhez, kábítószer-fogyasztáshoz, terhességhez vezethet. A fulladás és zuhanás következtében bekövetkezett halálesetek körülbelül 40% -a nagy mennyiségű alkoholfogyasztás következménye. Az alkohol és más gyógyszerek egyidejű alkalmazása gyakori, és más nyugtató-altató gyógyszerekkel kombinálva fokozza az utóbbi hatását. Az etanol használata növeli a balesetek kockázatát.

A mérgezés mértéke nemcsak az alkohol mennyiségétől, hanem más tényezőktől is függ - életkor, a test alkoholhoz való "edzése", a test általános állapota.

Az akut alkoholmérgezés négy szakaszon megy keresztül:

Első fokozat. Enyhe pszichomotoros izgatottsággal, eufóriával, fecsegéssel nyilvánul meg;
Másodfokú. Megdöbbentő, kipiruló, súlyos izgalom jellemzi;
Harmadik fokozat. Van letargia, hányás, álmosság, letargia. Lehetséges rohamok és delírium;
Negyedik fokozat. A megmérgezett férfi mély kómában van, areflexiával, légzése szabálytalan, ajkán cianózis van, nagyon erős az acetonszaga. Súlyos keringési összeomlás (sokk) következik be. Az arcbőr sápadt lesz, hideg, tapadós verejték borítja, a pulzus puha, hipotermia van. A halál légzési bénulásból és asztrolból következik be.

Diagnózis:

Laboratóriumi vizsgálatok: Növekszik az alkohol mennyisége a vérben, hipoglikémia és gyakran hipokalémia. A vizeletben lévő alkohol, a vizeletben lévő aceton testek pozitív mintái megemelkednek.

A diagnózist az alkoholfogyasztás, a klinikai kép, valamint a vér és a vizelet kémiai tesztjeinek eredményei alapján állapítják meg.

Kezelés:

Az alkohol gyors felszívódása miatt azonnali gyomormosásra van szükség, amelyet tisztítószerek követnek. Az infúziós kezelést víz-só és glükóz oldatokkal végezzük a diurézis fokozása és az alkohol vizelettel történő kiválasztásának felgyorsítása érdekében. A nátrium-hidrogén-karbonátot az acidózis leküzdésére használják. Vitaminok - C és B csoport, analeptikumok, görcsoldók alkalmazhatók. Sokkellenes és kardiotonikus szerek sokkban. A legsúlyosabb esetekben hemodialízis szükséges.

Előrejelzés:

Az akut alkoholmérgezés enyhe formái rövid életűek és kedvező prognózisúak. Az előrejelzés az alkoholmérgezés negyedik fokán kedvezőtlen. Az alkoholos mérgezések gyakori kombinációja traumás sérülésekkel vagy más mérgezésekkel (gyógyszer, étel) rontja a prognózist.