Erythema nodosum Az erythema gyulladás tünetei és kezelése Kompetens az iLive egészségére
A cikk orvosi szakértője
Az Erythema nodosum (szinonima: erythema nodosa) a szubkután szövet allergiás vagy granulomatosus gyulladásán alapuló szindróma. A betegség a vasculitis csoportjába tartozik. Az Erythema nodosum a mély vasculitis polyetiológiai formája.
Az Erythema nodosum a paniculitis független formája, amelyet vörös vagy lila szubkután csomók képződése jellemez a lábakon és néha más területeken is. Gyakran szisztémás betegség jelenlétében alakul ki, különösen streptococcus fertőzések, szarkoidózis és tuberkulózis esetén.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]
Mi okozza az erythema nodosumot?
A nodosum erythema leggyakrabban 20-30 éves nőknél alakul ki, de bármely életkorban lehetséges. Az etiológia ismeretlen, de felmerül a gyanú, hogy más betegségekkel is összefüggésbe hozható: streptococcus fertőzés (különösen gyermekeknél), szarkoidózis és tuberkulózis. Egyéb lehetséges kiváltó okok a bakteriális fertőzések (yersinia, szalmonella, mycoplasma, chlamydia, lepra, venerális lymphogranuloma), gombás fertőzések (kokcidioidózis, blastomycosis, hisztoplazmózis) és vírusfertőzések (Epstein-Barr, hepatitis B); kábítószer-használat (szulfonamidok, jodidok, bromidok, orális fogamzásgátlók); gyulladásos bélbetegség; rosszindulatú daganatok, terhesség. Az esetek 1/3-a idiopátiás.
Az erythema oka az elsődleges tuberkulózis, a lepra, a jersiniosis, a lymphogranuloma és más fertőzések. A betegség kialakulását szulfacsoportot tartalmazó gyógyszerek, fogamzásgátlók szedése után írták le. A betegek felében a betegség oka nem volt azonosítható. A betegség patogenezisében a szervezet hipererg reakciója figyelhető meg fertőző ágensekre és gyógyszerekre. Számos akut és krónikus, többnyire fertőző betegség (mandulagyulladás, vírusos, jersiniosis fertőzések, tuberkulózis, lepra, reuma, szarkoidózis stb.), Gyógyszer-intolerancia (jód, bróm, szulfonamidok), egyes szisztémás limfoprotektív betegségek, leukémia, Hodgkin-betegség esetén alakul ki stb.), a belső szervek rosszindulatú daganatai (hypernephroid rák).
A nodosum erythema patomorfológiája
A szubkután szövet hajói főleg érintettek - kis artériák, arteriolák, venulák és kapillárisok. A dermisben a változások kevésbé hangsúlyosak, csak apró perivaszkuláris infiltrátumoknál jelentkeznek. Friss elváltozásokban a zsírsejtek szegmensei között megjelennek a limfociták felhalmozódása és a neutrofilek különböző száma. Helyenként eozinofil granulocitákkal kevert, tömegesebb limfohistiocita infiltrátumok láthatók. Kapillárisokról, destruktív proliferatív arteriolitisről és venulitisről számoltak be. Nagyobb erekben, az endothelium dystrophiás változásaival együtt, gyulladásos elemekkel vannak beszivárogva, ezért egyes szerzők úgy vélik, hogy az erekben elsődleges változásokkal járó vasculitis áll a betegség bőrelváltozásának hátterében. Régi sejtekben a neutrofil granulociták általában hiányoznak, az idegen sejtek jelenlétében a granulátumban bekövetkező változások túlsúlyban vannak. Ezt a betegséget a centrális repedés körül sugárirányban elhelyezkedő kisméretű szövettani csomópontok jelenléte jellemzi. Néha ezeket a csomópontokat neutrofil granulociták töltik meg.