Eritemás állapot, nem meghatározott ICD L53
A rubrikához erythemás állapot, nem meghatározott erythrodermára utal.
Az Erythroderma egy olyan végleges kifejezés, amely a skálázható erythematous dermatitisre utal, amely a bőr felszínének legalább 90% -át érinti. A bőr felszínét érintő bőrpír jellemzi, és gyakran elfedi a fő elváltozásokat, amelyek fontos indikátorok a betegség fejlődésének megértéséhez.
Az eritrodermában fokozott vércukor perfúzió figyelhető meg, ami hőmérsékletromláshoz vezet (hőveszteséghez és hipotermiához vezet) és lehetséges nagy teljesítményű szívelégtelenséghez vezet. A keletkező hőveszteség ellensúlyozására az alapanyagcsere sebességét növeljük. Az izzadással járó folyadékveszteség az alapanyagcsere arányával növekszik. A helyzet hasonló az égési sérülések után megfigyelt betegek helyzetéhez (negatív nitrogénegyensúly, amelyet ödéma, hipoalbuminémia, izomtömeg csökkenés jellemez).
Jelentős a hámozott súlyveszteség, amely elérheti a 20-30 grammot naponta. Ez hozzájárul a hipoalbuminémia kialakulásához, amely gyakran megfigyelhető az állapotban. A hipoalbuminémia oka részben az albuminszintézis vagy az anyagcsere csökkenése. Az ödéma gyakori megállapítás, valószínűleg a folyadékoknak az extracelluláris terekbe történő mozgása miatt. Az oxidatív stressz a gyógyszer által kiváltott eritrodermához is társul.
Az erythroderma patogenezise nem világos. A ragasztó molekulák és ligandumaik jelentős szerepet játszanak az endotheliális leukocita kölcsönhatásokban, amelyek befolyásolják a limfociták és mononukleáris sejtek megkötését, transzmigációját és beszivárgását gyulladás, károsodás vagy immunológiai stimuláció során. A betegségben megfigyelt tapadásmolekulák (VCAM-1, ICAM-1, E-szelektin és P-szelektin) expressziójának növekedése stimulálja a bőr gyulladását, ami az epidermális sejtek szaporodásához és a gyulladásos mediátorok fokozott termeléséhez vezethet. A citokinek és a sejtadhéziós molekulák, például az interleukin-1, - 2 és - 8, az intercelluláris adhéziós molekula-I és a tumor nekrózis faktor (TNF) komplex kölcsönhatása az epidermális forgalom jelentősen megnövekedett szintjéhez vezet, ami magas mitotikus sebességhez vezet . Növeli a csírasejtek számát, és csökken a keratinociták áthaladásának ideje az epidermiszen, ami több sejtanyag elvesztéséhez vezet a felszínről.
Az erythroderma férfi és nő aránya 2-4: 1. A betegség kizárása általában 40 évesnél idősebb embereknél fordul elő, kivéve, ha ez atópiás dermatitis, seborrheás dermatitis vagy örökletes ichthyosis eredménye. A megjelenés kora elsősorban az etiológiához kapcsolódik.
Az erythroderma specifikus etiológiájának meghatározása gyakran nem lehetséges. Az állapotot kiváltó bőrbetegségek és a hozzájuk kapcsolódó szisztémás betegségek a következők:
- atópiás dermatitis
- kontakt dermatitis
- dermatophytosis
- Hailey-Hailey betegség
- Leiner-kór
- lichen planus
- lupus erythematosus
- pemphigoid
- pikkelysömör
- seborrheás dermatitis
Több mint 135 gyógyszer vesz részt az erythroderma okozati összefüggésben. Meg kell jegyezni, hogy a pikkelysömör erythrodermát a tumor nekrózis faktor (TNF) alfa gátlója indukálja. A szarkoidózissal kapcsolatos eritroderma a zuzmó papulákat mutathatja ki a diagnózis indikátoraként.
A kórtörténet a legfontosabb segítség az erythroderma diagnosztizálásában. A betegeknél előfordulhat primer betegség (pl. Pikkelysömör, atópiás dermatitis). A betegség általában gyorsan fejlődik, ha gyógyszerallergének, limfóma, leukémia következménye. A betegség kialakulása fokozatos, ha ez pikkelysömör, atópiás dermatitis vagy az elsődleges betegség terjedése következménye.