Epilepszia - klinikai kép
És. Részleges epilepsziás rohamok az agykéreg lehetséges fokális változásának jelei, és inkább a tüneti és kriptogén epilepsziára jellemzők.
Egyszerű részleges rohamok megőrzött tudat jellemzi, mert az epilepsziás váladék az egyik agyféltekében lokalizálódik. Az egyszerű epilepsziás rohamok néhány másodperctől néhány percig tartanak. Attól függően, hogy melyik terület érintett, a betegnek a következő tünetei vannak:
- görcsök a végtagokban, a fej és a törzs elcsavarodása, hangjelenségek (egyszerű motoros rohamok); néha egyszerű motoros roham után az epilepsziás váladék által érintett végtag átmeneti bénulása (Todd-bénulás) következik be.
- bizsergő érzések (paresztéziák), villogó fény, a környező tárgyak elszíneződése és alakja, szokatlan íz vagy szag (egyszerű érzékszervi rohamok), a zene, a hangok vagy a hangok képzeletbeli érzékelése
- a bőr elszíneződése, palpitáció, hasi diszkomfort, hányinger (vegetatív rohamok)
- pszichés megnyilvánulások lehetségesek - "már látott" (deja vu), "soha nem látott", a történelem irreális érzése (derealizáció), gondolatok beáramlása, rémület érzése
- néha rohamok és paresztéziák fedik le a végtag különböző részeit, mintha "menetelnének" rajta - "Jackson menetelése".
Komplex részleges rohamok eszméletvesztés jellemzi - a beteg érintetlen, a roham 1-2 percig tart. A tudatvesztést rövid távú vegetatív jelenségek vagy szokatlanul élénk érzelmi érzetek előzhetik meg. A roham során a beteg önkéntelen cselekedeteket (automatizmusokat) hajt végre - rág, nyel, mosolyog, megnyalja az ajkát, hangokat vagy szavakat ismétel, körben jár, dörzsöli a kezét stb., Amelyeket gyakran vegetatív megnyilvánulásokkal kombinálnak a pupilla., nyálképzés stb. A betegeknek nincs emlékük arra, hogy mi történt a roham során. Összezavarodhatnak, vagy homályos tudatuk lehet, miután vége van.
Részleges rohamok másodlagos általánosítással az epilepsziás váladék diffúz terjedése jellemzi, amely kezdetben az agykéreg egy korlátozott területén jelentkezik, ami általános tónusos-klónikus rohamokhoz vezet. Az egyszerű részleges roham megnyilvánulásai egy aurát képviselnek - a roham kezdetét, amelyben a tudat még mindig megmaradt. Az aura lehet motoros, szenzoros (vizuális, auditív, szagló), vegetatív vagy mentális. Az aura időtartama csak néhány másodperc, de néhány betegnél a test akarati feszültsége, hirtelen mozdulatok és mély lélegzés révén sikerül megállítani a roham további fejlődését. Néha azonban az aura olyan rövid életű, hogy a betegek elveszítik az eszméletüket, mielőtt megéreznék, és csak az elektroencefalográfiai vizsgálat mutatja, hogy ez másodlagos generalizált roham.
ІІ. Általános rohamok eszméletvesztés és az aura hiánya jellemzi.
Tonikus-klónikus rohamok a grand mal eszméletvesztéssel, szédüléssel és eleséssel kezdődik. Ezt követi a tonikus fázis, amely általában 10-20 másodpercig tart, és magában foglalja a csukló hajlítását, a karok nyújtását, a törzs megfeszítését, a lábak nyújtását. Előfordul, hogy a betegek jellegzetes kiáltást adnak, ami a spasztikusan beszűkült hangszalagokon keresztüli levegő kiszorításának köszönhető. Lehetséges a légzés leállítása és a bőr zúzódása (cianózis). A hólyagban erősen megnövekedett nyomás miatt (az izomgörcs miatt) a hólyag akaratlan kiürülése következik be (ha az tele van). Ezután megkezdődik az izomrángás - a roham klónikus fázisba kerül. A hajlító és az extenzor izmok éles mozgásával nyilvánul meg. Zihálás, pezsgő légzés és a szemgolyó fordítása van. Ekkor a nyelv és a szájnyálkahártya gyakran megharapott, és véres hab jelenik meg az ajkakon. A rohamok fokozatosan gyengülnek és leállnak. Néha az általános rohamok csak tónusosak és csak klónikusak.