Epeúti rendellenességek és a Mebeverine kezelésének lehetőségei
Dr. I. Doycheva, Dr. P. Petrov
Gasztroenterológiai Klinika, UMHAT SOFIYAMED, Szófia
Bevezetés
Az epehólyag és az Oddi záróizom (CO) rendellenességeit, mint például az epe diszkinézia, az epehólyag görcse, az acalculous cholecystopathia, a krónikus acalculous cholecystitis vagy a ductus cysticus szindróma, az epehólyag motilitásának vagy motilitásának elsődleges rendellenessége jellemzi. Konkretiók, epe, mikrolithiasis vagy mikrokristályok az epehólyagban és az epevezetékekben. Az epeúti rendellenességek közé tartozik a postcholecystectomia szindróma (PCS), amelyet ugyanazok a tünetek megismétléseként definiálnak, amelyek a páciensnek a kolecystectomia előtt voltak.
Az epeúti rendellenességek gyakorisága viszonylag alacsony, de nem specifikus megjelenésük miatt, amelyet az epigastrium és a jobb hypochondrium fájdalma jellemez, nehéz őket megkülönböztetni a gyakori gastroesophagealis reflux betegségtől, az irritábilis bél szindrómától, a funkcionális dyspepsiától és a cholelithiasistól. Ez megnehezíti időben történő diagnosztizálását és kezelését, és ezek a betegek gyakran felesleges és felesleges endoszkópos vagy műtéti kezelésen esnek át. Ehhez az ezen rendellenességeknél alkalmazott diagnosztikai és terápiás megközelítések jó ismeretére van szükség.
Epehólyag diszkinézia
Az epeúti diszkinéziát a Róma III által kidolgozott kritériumok (1. táblázat), az epehólyag és a normál májenzimek, a konjugált bilirubin és az amiláz jelenléte alapján diagnosztizálják [1] .
Asztal. 1. Az epehólyag diszkinézia diagnosztikai kritériumai.
Az epigasztrikus és/vagy a jobb hypochondrium fájdalom epizódjai + minden a következő kritériumok:
További kritériumok (választható):
Biliáris diszkinéziában szenvedő betegek fő kezelési módja a kolecisztektómia. A műtéti megközelítésnek azonban ellentmondásos eredményei vannak, különösen az atipikus fájdalomban szenvedő betegeknél. A görcsoldók jó hatást mutattak ezeknél a betegeknél. Az alternatív terápiákat, például a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) a fájdalomcsillapításra vagy a mozgásstimulánsokra, nem vizsgálták kellőképpen.
Mebeverin-hidroklorid (Duspatalin®, Mylan) - terápiás javallatok és hatásmechanizmus
A mebeverine olyan gyógyszer, amelyet gyakran használnak, és hatásosnak bizonyult irritábilis bél szindrómában.