Enterocolitis Diagnozata
Az enterocolitis egy akut vagy krónikus gyulladásos bélbetegség. A vastagbél és a gyomor általában a vékonybéllel egy időben vesz részt, így részvételük megnyilvánulásai gyakran szorosan összefonódnak, és a legsúlyosabban érintett szerveké dominál.
Okok:
Különböző kauzális és hajlamosító tényezők játszanak szerepet az enterocolitis kialakulásában. Etiológiai szempontból a következők:
A tényezők, az akut és krónikus enterocolitisre hajlamosítókat 3 csoportba sorolják:
Az emésztőrendszerből származik:
- Az emésztőrendszer vékonybél felett elhelyezkedő részeinek betegségei és károsodott szekréciós és motoros funkciói (újraélesztett gyomor, krónikus gastritis és gastroduodenitis, anastomosisok).
- A máj és az epeutak betegségei (akut krónikus hepatitis, májcirrhosis, kolelithiasis, postcholecystectomia szindróma, epeúti diszkinéziák, choledochus obstrukció, epe túltermelés).
- A hasnyálmirigy betegségei (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hegek és kövek, amelyek megakadályozzák a hasnyálmirigy-lé hozzáférését a duodenumhoz, Verner-Morrison-szindróma, Zollinger-Ellison-szindróma).
- Hajlam a gasztrointesztinális traktus allergiás megnyilvánulásaira bizonyos ételek vagy gyógyszerek szedésekor.
Más szervekből és rendszerekből származik:
- A hasi szervek keringésének rendellenességei (portális hipertónia, krónikus kardiovaszkuláris elégtelenség, az alsó vena cava trombózisa).
- Károsodott anyagcserével rendelkező endokrinopátiák (tirotoxikózis, diabetes mellitus, hypothyreosis, hyperparathyreosis).
- A vizeletrendszer betegségei (ABN, CKD).
- Vérbetegségek (kloranemia, megaloblasztos vérszegények).
A test általános állapotának változásához kapcsolódik:
- Alultápláltság (főleg az állati fehérjék és vitaminok tekintetében).
- Szokatlan éghajlati és fizikai hatások (hideg, túlmelegedés, hirtelen éghajlatváltozás, túlzott folyadékfogyasztás).
- Ideges és mentális terhelések.
Diagnózis:
A diagnózis összetett és sok szempontból nem eléggé tisztázott. A bél és mindenekelőtt a vékonybél minden funkciója különböző mértékben zavart: szekréciós, motoros, kiválasztó, reszorpciós és immunológiai. A gyulladásos reakció a specifikus immunválasz sejtjei (limfociták, plazma sejtek) és a nem specifikus gyulladásos reakciók sejtjei (polimorfonukleáris leukociták, makrofágok, hízósejtek) közötti kölcsönhatás eredménye. A gyulladásos folyamat késői fázisában fontos szerepet játszanak az arachidonsavból szintetizált prosztaglandinok és leukotriének. Az előbbi szintézisében a ciklooxigenáz enzim, az utóbbi szintézisében a lipoxigenáz enzim vesz részt.
A prosztaglandinok (II) módosítják a hisztamin hatását, közvetlen értágulatot okoznak és növelik a kapilláris permeabilitását. A bradikinin tartalmának növelésével csökkentik a fájdalomreceptorok küszöbét, és fájdalomérzeteket váltanak ki a gyulladásos területeken. Emellett immunreguláló, főleg immunszuppresszív hatást fejtenek ki az érintett területeken. Ezenkívül különböző módon - a hosszanti és a kör alakú izmok - serkentik a nyálkaképződést, a víz és az elektrolitok bélszekrécióját.
A leukotriének kemotaktikailag nagyon aktívak. A leukotrién B4 a leukociták aktivációjához, aggregációjukhoz és degranulációjukhoz vezet lizoszomális enzimek, semleges proteázok és oxigéngyökök felszabadulásával, ami szövetkárosodást és másodlagos hibákat okoz a nyálkahártyában. A leukotrién C4 hatása közel áll a Pg-hez: fokozza a plazma váladékozódást, a nyálka termelést és a simaizom-összehúzódásokat.
Az etiológiai noxa rendellenességeket okoz a mikrobiális bélflóra területén (dysbacteriosis, dysbiosis). A bél dysbacteriosisát a következők képviselik:
- Jelentős növekedés a normális szimbiontusok számában azokon a helyeken, ahol általában élnek.
- Egyesek eltűnése és más baktériumok megjelenése.
- Normál flóra előfordulása olyan helyeken, ahol általában nem található meg.
- A normál szimbiontok toxikogén és patogén tulajdonságainak változása.
Fajták:
- krónikus nem specifikus enterocolitis
- krónikus enterocolitis egy másik alapbetegségben
- krónikus enterocolitis, károsodott membrán emésztéssel
A krónikus nem specifikus enterocolitis a vékonybélben a vastagbelet érintő, bakteriális, toxikus, vírusos vagy parazita noxa által okozott hosszú távú gyulladásos-degeneratív betegség, amelyet az I. propria, a részleges nyálkahártya és a nyálkahártya kereksejtes beszivárgása mutat. hiányok és emésztési-allergiás megnyilvánulások. A betegség az akut enterocolitis következménye lehet, vagy kezdetben kifejezett akut stádium nélkül alakulhat ki.
Az akut és a krónikus enterocolitis közötti átmenetre hajlamosító tényezők: az akut enterocolitis nem megfelelő és/vagy elégtelen kezelése, az abból kiújuló betegségek, a test ellenállásának csökkenése és az összes fenti hajlamosító tényező. Leggyakrabban nem egy, hanem sok oka van. A betegség etiológiája gyakran tisztázatlan maradhat. Az elsődleges krónikus enterocolitis általában visszatérő étkezési hibákkal fordul elő.