Endometrium rák
Latinul: Carcinoma endometrii
Magyarul: Endometrium rák, Endometrium carcinoma
Meghatározás: Az endometrium carcinoma az endometrium (a méh legbelső rétege) rosszindulatú betegsége.
Epidemiológiai adatok: A fejlett országokban az endometrium rákja a női nemi szervek leggyakoribb neoplazmája. A fejlődő országokban a méhnyakrák után a méhnyakrák után gyakoribb az endometrium rákja a méhnyak diszplázia gyenge szűrése miatt (PAP teszt).
Az endometrium rákos esetek 75% -a posztmenopauzás nőknél fordul elő. A leggyakoribb életkor 50-70 év, de az esetek 5% -a 40 év alatti.
Etiopatogenezis: Az endometrium rák pontos oka nem világos. Úgy gondolják, hogy a progeszteronszint növekedésének hiányában az ösztrogénszint emelkedése endometrium hiperpláziához vezet. Hosszan tartó ösztrogén stimuláció esetén atipikus hiperplázia és endometrium rák fordul elő.
A magas ösztrogénszint petefészek és extracelluláris eredetű lehet.
Kockázati tényezők az endometrium rák előfordulása esetén:
- túlsúly - elhízás esetén megnő a zsírszövet mennyisége. A zsírsejtek tartalmazzák az aromatáz enzimet, amely az androgén hormonokat ösztrogénné alakítja (perifériás ösztrogén szintézis). A magasabb zsírsejtek magasabb ösztrogénszinthez vezetnek. Ez a perifériás ösztrogéntermelés a menopauza után is folytatódik, miután a petefészek működése alábbhagyott.
- endometrium hiperplázia;
- hormontermelő petefészek-daganatok;
- ösztrogén terápia hozzáadott progeszteron nélkül;
- anovulációs ciklusok;
- policisztás petefészek szindróma;
- sterilitás;
- születendő nők;
- a menstruáció korai kezdete;
- késői menopauza;
- cukorbetegség;
- magas vérnyomás;
- genetikai okok.
Az endometrium rák kialakulásának kockázatát a következők csökkentik:
- orális fogamzásgátlók szedése - a kockázat körülbelül 50% -kal csökken;
- dohányzás - bár a dohányzás csökkenti az endometrium rák kockázatát, még mindig hajlamosító tényező a tüdőrák és más veszélyes betegségek kialakulásában.
Pathoanatomy: Makroszkóposan az endometrium rák lehet a méhüreg felé növekvő polipoid tömeg, vagy diffúz tumor, amely magában foglalja az endometrium felszínét. A biopsziából nyert anyag szövettani vizsgálata leggyakrabban a következő típusokat tárja fel:
- adenokarcinóma (59%) - atipikus sejtekkel rendelkező szabálytalan mirigyekből és az alapmembrán integritásának megzavarásából áll. A mirigyek sűrűek, a stroma ritka.
- adenoacanthoma - laphámsejtes metaplázia is megfigyelhető, de nincs bizonyíték atipizmusra.
- adenosquamous carcinoma - laphámsejtes metaplázia az atipizmus bizonyítékával.
Kevésbé elterjedt formák, de rosszabb prognózissal a tiszta sejtes karcinóma, a papilláris adenokarcinóma, a vegyes típusú karcinómák.
Szövettani osztályozás a carcinomák közül jól (G1), mérsékelt (G2) és alacsony (G3) differenciáltakra osztja őket. Az alacsony differenciálódás rosszabb prognózissal jár.