ELLENESÍTÉS - A MŰTÉT KEZELÉSÉRE VONATKOZÓ JELZÉSEK, MŰTÉTI MÓDSZEREK ÉS POSTOPERATÍV
ELHÍZÁS - A MŰTÉT KEZELÉSÉNEK MUTATÁSAI ÉS MÓDSZEREI
Mihail Radionov, Deniz Zia
UMBAL „St. Anna ”- Szófia
Sebészeti Klinika
Az elhízás olyan betegség (elhízás), amely orvosi, társadalmi, pszichológiai és gazdasági problémák sorozatát feltételezi. Diétával, gyógyszeres terápiával és a konzervatív kezelés más formáival nehéz kezelni, de műtéten és valós és tartós fogyáson keresztül elérhető. A modern műtéti területet, amely az elhízás fiziológiájának operatív korrekciójával foglalkozik, bariatrikus műtétnek nevezzük. .
Az elhízás betegségnek tekinthető genetikailag hajlamos egyéneknél, hajlamos környezetben. A betegség eredménye az életminőség romlása, a tartós fogyatékosság, a várható élettartam lerövidülése. A túlsúly szomatikus (mechanikai és fiziológiai) hatásai ismertek: éjszakai apnoe, légzési elégtelenség, hiperkoleszterinémia, hiperglikémia, cukorbetegség, érelmeszesedés, miokardiális infarktus, zsíros májbetegség, köszvény, hormonális rendellenességek és szexuális diszfunkció, art. Alsó végtagok, trombózis stb. . A betegség pszichológiai vonatkozásai - depresszió, komplexek, ön marginalizáció, mentális rendellenességek, reménytelenség és kétségbeesés is kimondhatók.
ÁBRA. 1 Az Egyesült Államokban bariatrikus műtéten átesett betegek száma az 1992-2005 közötti időszakban.
1991-ben Az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének konferenciáján elfogadták a kockázati csoportok testtömeg-index (BMI) alapján történő osztályozását. A 25-29,9 BMI-vel rendelkező betegek túlsúlyosak, a 30-nál nagyobb BMI-k pedig elhízottak. Az elhízást három csoportba sorolják: I. osztály - magas kockázatú és BMI 30-34,9; II. osztály - nagyon magas kockázattal és 35-39,9 BMI-vel; és III. osztály - rendkívül magas kockázattal és> 40-es BMI-vel. Az Országos Egészségügyi Intézet elfogadja, hogy a III. Osztályú betegeket feltétel nélkül bariáris műtétnek vetik alá, a II. Osztályú betegeket pedig legalább egyidejűleg fennálló betegség (alvási apnoe, magas vérnyomás, cukorbetegség és/vagy szívelégtelenség) jelenlétében.
Alapján Hanusch - Enserer A műtéti kezelésre alkalmas betegek kiválasztásának kritériumai a következők:
· 35 év feletti B MI-s betegek, akiknek súlyos metabolikus szindróma, a mozgásszervi rendszer súlyos betegségei stb.
· 18 és 70 év közötti betegek életkora (gyermekeknél és serdülőknél pontosan fel kell mérniük a műtét indikációit, valamint korábban sikertelen konzervatív terápiában részesültek)
· Elhízás több mint 5 éves vény esetén.
· Eddig minden konzervatív módszer kudarca
· A beteg segítésére való hajlandóság (az operatív módszer megértése, készség az étrend megváltoztatására és a rendszeres posztoperatív monitorozás)
· Nem túl magas működési kockázat (az ASA szerint akár III-IV)
A jó eredmények eléréséhez elengedhetetlen a multidiszciplináris megközelítés a kóros elhízásban szenvedő betegek kezelésében. Szükség van a sebészek, gasztroenterológusok, táplálkozási szakemberek, pszichológusok, radiológusok, nőgyógyászok, valamint az ilyen szakemberek (leggyakrabban neurológusok) szoros együttműködésére, akik a betegek alvását vizsgálják (Sc h laflabor).