Elhízás kezelése Kompetens az iLive egészségért
A cikk orvosi szakértője
Az elhízás kezelésének fő iránya a súlygyarapodás csökkentése vagy megakadályozása az elhízással kapcsolatos betegségek kockázatának szükségszerű csökkentésével. A meglévő betegségek fontosak a már kialakult betegségek megfelelő ellenőrzéséhez. Ez akkor érhető el, ha az étel kalóriatartalma alacsonyabb, mint a napi energiafelhasználás. Kiegyensúlyozott étrend alacsony kalóriatartalmú étrenden alapul, a zsírfogyasztás csökkentésével a napi kalóriabevitel 30% -a alatt van, a fehérjebevitel elegendő (a napi energia 15% -a) és a szénhidrát (a napi kalóriabevitel 55-60% -a). ), vitaminokat és ásványi anyagokat a napi igényeknek megfelelően. Fontos korlátozni a cukrokat, a gyorsan emészthető szénhidrátokban gazdag ételeket (dinnye, szőlő, banán, datolya); Az aromák és kivonatok kizárása; magas rosttartalmú termékek alkalmazása, amelyek elősegítik a gyors jóllakottságot, felgyorsítják az ételek átjutását a belekben, és ezáltal csökkentik a tápanyagok felszívódását. Szükséges növényi zsírokat, részleges étkezéseket tartalmazni - naponta 5-6 alkalommal. A kirakodási napok alkalmazása: gyümölcsök és zöldségek, hal, hús, kefir stb.
Az 500-800 kcal-ot tartalmazó csökkentett étrendnek, például akut szénhidrát-korlátozásnak, magas fehérje- vagy zsírtartalomnak nincs előnye a kiegyensúlyozott, alacsony kalóriatartalmú étrenddel szemben. Csökkentett étrend, élesen csökkent kalóriabevitelű étrend ajánlott rövid időre felírni a kórházakban. Ambuláns körülmények között a várható fogyásnak 800-1000 g/hétnek kell lennie.
A böjtöt csak a kórházban szokták korlátozni súlyos elhízás esetén, szigorú orvosi felügyelet mellett, súlyos szövődmények lehetősége miatt: a test védekező képességének csökkenése, és közben a kötődési részek fertőzése, a fehérje, különösen az izomszövet jelentős csökkenése, kifejezett vegetovaszkuláris változások, vérszegénység, idegi és érzelmi rendellenességek, a máj és a vesék rendellenességei.
Az alacsony kalóriatartalmú étrend kezdeti fogyása a fokozott szénhidrát-anyagcserének és a folyadékvesztésnek köszönhető. További fogyás esetén a test energiafelhasználásának nagy részét elnyeli a zsíranyagcsere gyorsulása. Ezért a veszteségnek két fázisa van: I. fázis - a glikogén, a fehérje és a vizes kiválasztás katabolizmusa által okozott gyors veszteség; II. Fázis - lassú - a zsír katabolizmusa miatt.
A korlátozó étrend hátterében csökken az alapanyagcsere, ami hozzájárul az energiatakarékossághoz és az étrendi intézkedések hatékonyságának csökkenéséhez. Ezért a kezelés során időszakosan újraszámításra van szükség az élelmiszer napi kalóriatartalmának csökkentése érdekében. A hatékony kezelés szükséges feltétele a testmozgás alkalmazása az alapanyagcsere javítására a zsír mobilizációjának és anyagcseréjének növelésével, sőt a vázizomzat fehérjeszintézisének amplifikációjának megőrzésével, miközben késlelteti törését, növeli az inzulin hatékonyságát.
A gyógyszerterápia a kezelés fontos eleme, és alacsony kalóriatartalmú étrenddel kombinálva alkalmazzák a fokozott fizikai aktivitás hátterében. A gyógyszeres terápia megkönnyíti az étrendi utasítások betartását, és elősegíti a gyorsabb és intenzívebb fogyást. Segít a súly megtartásában és a növekedés megakadályozásában is. A gyógyszeres terápia túlsúlyos betegeknél (BMI> 30 kg/m 2) javallott, és ugyanez azoknál a betegeknél, akiknél a BMI> 27 kg/m 2, hasi elhízással, az elhízást kísérő betegségek örökletes hajlamával, valamint magas vagy már kialakult kísérő betegségek (dyslipidaemia, hyperinsulinemia, II-es típusú cukorbetegség, artériás hipertónia stb.) kialakulásának kockázata. Gyógyszeres kezelés nem ajánlott gyermekek, terhes és szoptató nők számára. A hatásmechanizmus szempontjából az elhízás elleni gyógyszerek három csoportra oszthatók: