Élelmiszerallergia gyermekkorban Gyakorlati gyermekgyógyászat
Sq. Novakova, S. Hristova
MU - Szófia, "Alexandrovska" egyetemi kórház,
Klinikai Allergológiai Klinika
Az ételallergia (HA) egyre gyakoribb probléma a modern világban, különösen gyermekkorban. A cikk célja naprakész adatok bemutatása a gyermekek ételallergiájának gyakoriságáról, patogeneziséről, klinikájáról és megelőzéséről, az Európai Allergológiai és Klinikai Immunológiai Szövetség (EAACI) legújabb ajánlásaival összhangban.
A HA-t úgy definiálják, mint az ételekkel szembeni káros reakciót, amely egy immunmechanizmus révén lép fel, amely IgE-közvetített, sejt-közvetített vagy mindkettő. Ez az allergia leggyakoribb megnyilvánulása csecsemőkorban és kora gyermekkorban, és társulhat atópiás dermatitiszhez, allergiás náthához és asztmához.
A gyakorisági adatok az alkalmazott különböző vizsgálati módszerek miatt változnak. Az a tendencia, hogy növekszik a súlyos és életveszélyes (anafilaxiás) reakciók száma az ételallergiák miatt a gyermekeknél, Európában a HA az anafilaxia vezető oka a 0-14 éves korosztályban. A gyermek kockázata magasabb az allergiás betegség családtörténetében. Terhesség alatt az anya nemcsak génjeinek 50% -át juttatja el a csecsemőhöz, hanem képviseli a "környezetét" is. Az ételallergének megtalálhatók a magzatvízben, és a placentán keresztül továbbjuthatnak a magzatig, ami a legkorábbi szenzibilizáció. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a magzat immunrendszere reagálna rájuk, még azoknál a gyermekeknél is, akiknél idővel HA alakul ki.
Allergének
Több mint 120 ételt írtak le a HA okozójaként, az alábbi nyolc a leggyakoribb Európában.
Tehéntej. A tehéntej-allergia csecsemőkorban kezdődik, és négyéves korára az allergia leggyakoribb oka. Úgy gondolják, hogy az életkor előrehaladtával ez az allergia "növekszik". Az Európára vonatkozó adatok szerint 80% -uk 4 éves korára legyőzi, és amerikai tanulmányok szerint 79% -uk 16 éves korukig fejleszti a toleranciát. A tehéntej-allergének tejsavóban (α-laktoalbumin, β-laktoglobulin, szarvasmarha szérumalbumin és immunglobulinok) és kazeinben (négy különböző fehérje) vannak. A tehén, a juh és a kecsketej allergénjei között keresztreaktivitás van, ami klinikai jelentőséggel bír. A főzés és a pasztőrözés során biológiailag aktívak maradnak.
Tojás. Ez a HA általában az első évben kezdődik, a tojásnak a gyermek étlapjában történő bevezetésének időszakát követően. Becslések szerint a tolerancia spontán leküzdése és kialakulása az esetek 50% -ában figyelhető meg 3 éves korig, és 66% -nál 5 éves korig. Hőkezelés - 15 perc főzés, csökkenti az allergének aktivitását.
Földimogyoró. Ez az allergia kora gyermekkorban kezdődik, és a tejre és a tojásra gyakorolt allergiától eltérően általában fennáll, a betegek csak 20% -ánál alakul ki tolerancia. Az allergének - a fehérjék és a globulinok - hőkezelés után is megőrzik allergén potenciáljukat.
Egyéb diófélék. Ebben a csoportban a leggyakoribb a dióallergia, majd a kesudió, a mandula, a mogyoró allergiája. Bár az egyik diófélére allergiás beteg tolerál másokat, ennek bizonyítékai nem elégségesek. A különböző fajok között keresztreaktivitás is van. A dióallergia gyakori Európában a pollenallergiás betegeknél, különösen azoknál, akik allergiásak a nyírra.
Búza. Gyakori allergén atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél. Az inhalációs allergia eseteiről is beszámoltak. Megállapították, hogy a búzaallergiás gyermekek 29% -a 4 éves korára, 65% -a pedig 12 éves korára győzi le.
Szójabab. 28 potenciális allergén potenciállal rendelkező szójafehérjét írtak le. Néhány közülük belélegzett allergén és allergiás asztmát okoz. Antigén homológia van a nyírfavirággal.
Hal. Az allergiás reakciókért felelős fehérjék hőállóak és savállóak. A halallergiát egész életen át tartják.
Tenger gyümölcsei. Kimutatták a különböző fajok közötti keresztreaktivitást. A lakosság étkezési szokásainak változása, beleértve hazánkat is, növeli ennek az allergénnek a jelentőségét. Nincs hajlam arra, hogy legyőzze a korral. A leggyakoribb a garnélarák elleni allergia.
Patogenezis
A HA leggyakoribb mechanizmusa az IgE által közvetített allergiás reakció. Hajlamos személyeknél az élelmiszer-allergénnel való első érintkezéskor specifikus IgE képződik és szenzibilizáció lép fel. Miután egy adott élelmiszer-allergénnel szenzibilizálták, az antigént bemutató sejtek fagocitózzák az élelmiszer-fehérjéket, és bemutatják azokat a T-helper sejteknek. Proinflammatorikus citokinek (IL-5, IL-13 és IL-14) szabadulnak fel. A specifikus IgE-t termelő B-sejtek aktiválódnak. Az ugyanazon allergénnel való későbbi érintkezés specifikus IgE-hez való kötődést és a hízósejtek, bazofilek és eozinofilek aktiválódását eredményezi. Mediátorok (hisztamin stb.) Szabadulnak fel, ami tüneteket okoz - csalánkiütés, angioödéma, hörgőgörcs, beleértve az anafilaxist.