Éhes és szomjas szülés közben - Várnai szülés támogatása
Dr. Kristina Chakarova altatóorvos az ételek és folyadékok szülés közbeni fogyasztásának előnyeiről és kockázatairól.
A bolgár szülészeti kórházakban általában tilos ételt és folyadékot bevenni a szülés során. Valahogy a bolgár nők megszokták, hogy ez így van, és hiszik, hogy kibírják, amíg nekik kedvez és megvédi őket a szövődményektől. Ez igaz?
Íme, amit a gyakorlat okaival kapcsolatos kutatásaim kimutattak.
Csökken-e a gyomortartalom aspirációs kockázata az általános érzéstelenítés lehetséges beadásával?
Azok számára, akik nem ismerik az orvosi kifejezéseket, elmagyarázom, hogy az általános érzéstelenítést alkalmazó műtétek előtt az aneszteziológusok megkövetelik, hogy a beteg ne fogyasszon szilárd ételeket és folyadékokat több órán keresztül, és ezek az órák különbözőek a folyadékok és az élelmiszerek esetében. Ez vonatkozik a tervezett műveletekre és beavatkozásokra. Helyi érzéstelenítéssel történő tervezésnél ugyanazok az intézkedések ajánlottak, mivel biztosítjuk azokat az eseteket, amikor még szükség lehet általános érzéstelenítésre váltásra. Ismét a szülés orvosi eseménynek számít, a terhes/szülő nő pedig betegnek. Most megpróbálok nem erre, hanem a kérdés orvosi oldalára koncentrálni.
A megnövekedett kockázatért felelős mechanizmus az izomerő gyengülése, amely megakadályozza a tartalom visszatérését a gyomorból a szájba alvás közben altatás alatt. Ez a kockázat minden sürgősségi műtétnél fennáll, ezért bármely altatóorvos képzésének nagy része az ún. "Teljes gyomor intubáció", amely magában foglal egy sor intézkedést a aspiráció megakadályozására, még akkor is, ha ezt az izmot ellazítja.
Az aneszteziológus képzésének másik kulcsfontosságú része amikor terhes nőkkel dolgozik 16 g.s. teli gyomorral rendelkező betegként kell megközelíteni - minden szükséges intézkedéssel. A várandós nőknél, különösen a terhes nőknél, az előbb említett izom általában lazább a normálnál, és a gyomor kiürülése késik, és ennek semmi köze ahhoz, hogy a nő evett-e vagy sem. Mégis, ha a gyomor üres, lenne-e valami, ami visszatérne a szájhoz és aspirációt okozna, amikor az izom ellazult? Nos, igen, a gyomorban mindig ott van az ún a gyomornedv maradványmennyisége, amely még a terhesség és az éhezés során is megnő, és mit kell mondani a kettő kombinációjáról.
A bizonyítékokon alapuló orvoslásban minden állítás a területen végzett kutatásra és iránymutatásokra épül (Irányelvek az angol irodalomban). Az Amerikai Anesztéziai Társaság Anesztézia gyakorlati útmutatója a Journal of Anesthesiology-ban (Anesthesiology, V106, 2007. április 4/április) (1) a következőket olvashatjuk:
"Nincs elég publikált adat ahhoz, hogy egyértelmű következtetéseket lehessen levonni a tiszta folyadékbevitel ideje és a szülés közbeni hányás/reflux vagy tüdőszívás kockázata közötti kapcsolatról. Mind a tanácsadók, mind az ASA tagjai egyetértenek abban, hogy a tiszta folyadék szedése javítja az anya kényelmét és elégedettségét. Bár az ASA tagjai nem fejezik ki szilárd meggyőződésüket, a tanácsadók ebben egyetértenek tiszta folyadékbevitel szülés közben nem növeli a szövődmények kockázatát.„