Egyesület BDIB - Hepatitis B

XI. Országos Fertőző Betegségek Kongresszusa

akut hepatitis

KONZENZUS TERVEZET AZ OVH-S BETEGEK DIAGNOSZTIKÁJÁRÓL, KEZELÉSÉVEL ÉS MONITOROZÁSÁVAL

Ennek a konszenzusnak a célja a meglévő diagnosztikai kritériumok szinkronizálása az európai és a világ normáival, valamint egy megvalósítható bolgár állapotú terápiás stratégia bemutatása a CVD B-ben szenvedő betegek kezelésére és nyomon követésére. Ez tükrözi a tudásunk jelenlegi állapotát gyorsan az infektológia fejlődő területe, ezért az ország vezető fertőző betegségekkel foglalkozó szakembereinek részvételével rendszeresen frissíteni kell.

  • Az OVH B gyakorisága, földrajzi eloszlása ​​és társadalmi jelentősége Bulgária szempontjából. Manapság becslések szerint világszerte több mint 500 millió ember fertőzött a hepatitis B vírussal Az OVH B előfordulása összefügg a krónikus vírusfertőzés incidenciájával egy adott populációs csoportban. Bulgáriában a HBV-fertőzések a lakosság mintegy 4% -át teszik ki, ami az országot Európában a közepes endémiás prevalencia zónájába helyezi/az adatok egy 2002-es általános népességfelmérésből származnak, amelyet egy ország csapata végzett, amelybe 11 597 ember vett részt /; a különböző régiók esetében az arány 1,9 és 5,3 között változik

Asztal. 1 NCHI adatok a CF előfordulásáról az elmúlt években:

* 100 000 emberre jutó morbiditás

A táblázatban látható statisztikák azt mutatják, hogy a CF B előfordulása jelentősen csökkent az elmúlt 15 évben. Ennek legfőbb oka kétségtelenül a kötelező oltásprofilaxis bevezetése hazánkban 1992-ben.

A morbiditás csökkenése ellenére a HCV B továbbra is komoly társadalmi és gazdasági probléma a társadalom számára. A probléma jelentőségét e betegség lehetséges szövődményei határozzák meg: krónikus fertőzés az OVH B tüneti eseteinek 5-10% -ában/immunhiányos betegeknél ez a százalék magasabb /; a krónikus hepatitisben szenvedő betegek körülbelül 20% -ánál májcirrózis alakul ki, tartós fogyatékossággal és alacsony túlélési rátával; és körülbelül 10% -uk - májrák; Az első életévében fertőzött gyermekek több mint 90% -a továbbra is krónikus HBV hordozó marad; a terhesség alatti akut hepatitis B vírusfertőzésnél nő a vetélések és a koraszülések száma; a fulmináns hepatitis az esetek kevesebb mint 1% -ában alakul ki, de a prognózis komoly, magas (50% feletti) mortalitással. A HIV szuperfertőzés növeli a májcirrózis kialakulásának kockázatát, a HCV szuperinfekció pedig növeli a krónikus aktív hepatitis (CAH) kialakulásának és a májrák kialakulásának kockázatát.

  • Etiológia. Az akut vírusos hepatitis B-t a hepatitis B vírus okozza, amely a Hepadnaviridae család egyetlen tagja, amely emberben betegségeket okoz. A vírusnak van egy külső lipoprotein héja és egy nukleokapszidja (magja), amelyeken belül kettős szálú DNS-molekula található. A molekula négy génje - S, C, P, X különböző strukturális és nem strukturális vírusspecifikus fehérjéket kódol: S - a gén a fő vírusantigént kódolja - HbsAg, C - a gén a HBcAg-t, a pre-C régiót kódolja azonos gén kódolja a HBeAg-t, amely fontos marker az aktív vírusreplikációhoz. Mindhárom fő HBV antigén (HBsAg, HBcAg és HBeAg) erősen immunogén és stimulálja a megfelelő antitestek termelését - anti-HBs, anti-HBc és anti-Hbe. A P gén egy enzimatikus (polimeráz) aktivitású fehérje, az X gén pedig egy olyan fehérjét kódol, amely szabályozza a vírus replikációját. Az enzimhez kapcsolt immunszorbens teszt (EIA) meghatározza azokat a specifikus antigéneket és antitesteket, amelyek a HBV fő diagnosztikai markerei, és ugyanakkor prognosztikai értékkel bírnak. A modern molekuláris módszerek rendkívül hatékonyak, és krónikus májbetegségben és OVH egyes formáiban szenvedő betegek vírusellenes terápiájának monitorozására szolgálnak.
  • A fertőzés terjedése.

A fő mechanizmusok a következők:

  • vér
  • parenterális
  • szexuális
  • a fertőzés vertikális továbbadása
  • családi járványok
  • meg nem határozott

A parenterális mechanizmus gyakori a tűk és fecskendők cseréjében vénás szenvedélybetegekben, műtétben, beleértve. fogászati ​​beavatkozások vérzéssel, invazív vizsgálatokban, amelyek a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértésével kapcsolatosak; a fertőtlenítésre vonatkozó szabályok be nem tartása esetén; vér és vérkészítmények transzfúziója során; hemodialízis; akupunktúra; tetoválás.

Szexuális transzmisszió Megfigyelhető homoszexuális és heteroszexuális egyéneknél, mivel a fertőzés valószínűsége nagyobb a válogatás nélküli szexuális érintkezés és a védőeszközök használata nélkül

A fertőzés vertikális átvitele a fertőzött anyától a magzatig születéskor történik. A fertőzés aránya túl magas a HBeAg pozitív anyáknál - több mint 90%.

A perinatális átvitel Délkelet-Ázsia és Dél-Afrika endemikus régióira jellemző, ahol az anya hordozza a HBsAg-t.

Az alábbi osztályozás kényelmes a klinikai gyakorlat számára:

  • Akut anicteric forma
  • Akut icterikus forma - citolitikus szindrómával; kolesztázis szindrómával
  • Feszes lefolyású akut hepatitis
  • Ritkább formák: ödémás-ascites és cholestasis
  • Fulmináns forma

A fő súlyossági kritériumok a mérgezés mértéke, a szérum transzaminázok szintje és a véralvadási faktorok voltak.