Egy új módszer hűti az agyat agyvérzésben
- Prof. Tityanova, hol vagyunk a világon a stroke halálozás szempontjából?
- Sajnos az elmúlt 30 évben Bulgária folyamatosan a stroke-mortalitás élén áll. A jelenlegi adatok szerint hazánk Oroszország és Románia után Európában a harmadik helyen áll, mivel a stroke előfordulása és halálozása jelentősen magasabb a vidéki lakosság körében. Az Országos Közegészségügyi és Elemző Központ szerint csak 2012 első felére 23 001 ischaemiás stroke-ot regisztráltak Bulgáriában, ebből 708 (3%) halt meg a stroke első napjaiban.
A statisztikák azt mutatják, hogy a halálozás az első hónap végén eléri a betegek 1/3 - 1/5 részét, és az 5. év végére a stroke-ot túlélők fele meghal. A korai prognózis rosszabb az idős betegeknél, akik kiterjedt szívinfarktusban, rossz kollaterális keringésben, kardiovaszkuláris és pulmonalis szövődményekben szenvednek, valamint késői prognózis idős férfiaknál, akiknél a carotis carotis rendszerben kiterjedt myocardialis infarktus, gyakori kiújulások, cukorbetegség vagy egyéb szomatikus betegségek vannak.
- Agyvérzés után az ember fogyatékossággal él?
- A stroke a tartós fogyatékosság egyik oka, a balesetet túlélők 50-75% -át éri el. A fiatalabb (munkaképes) életkorú emberek érintettsége növeli ennek a betegségnek a társadalmi jelentőségét. A betegek csak 1/3-a járhat egyedül segítség nélkül a stroke első hetében, a harmadik hét után a betegek 50-80% -a jár segítség nélkül, és a 6. hónap után - számuk eléri a stroke-ot túlélők 85% -át. A betegség kimenetele egyéni, és számos tényező határozza meg - a stroke típusa, helye, súlyossága és nagysága, a járulékos keringés hatékonysága, a kezelés kezdete és típusa, valamint az úgynevezett "spontán gyógyulás" genetikai potenciálja.
Fontos tudni, hogy a stroke utáni teljes morfológiai helyreállítás soha nem érhető el, de a funkcionális helyreállítás lehetősége ad némi optimizmust tartós fogyatékosság esetén, amely egy életen át tarthat. A stroke utáni gyógyulás nem lineáris összefüggés, és közvetlenül függ az orvosi ellátás sebességétől és hatékonyságától az agysérülés akut fázisában. Ezután a kezelés adja a legkedvezőbb hatást. Van néhány univerzális minta. Például, ha a gyógyulás közvetlenül a stroke kezdete után kezdődik, akkor jobb eredmény várható 6 hónappal később. Egy másik szabály az, hogy jelentős javulás csak a stroke utáni első 6 hónapban következhet be, amely után a gyógyulás többnyire funkcionális.
Ma már ismert, hogy tartós bénulás esetén a motoros hiány kompenzálása a nem paretikus oldal részvételétől függ, amely nagyobb, mint a paretikus oldalé. Más szavakkal, a rehabilitáció a "beteg" és az "egészséges" oldalra egyaránt irányul. Ez határozza meg a neurorehabilitáció új módszerei iránti nagy érdeklődést. Legtöbbjük azonban nem szerepel a hazánkban a stroke utáni betegek rehabilitációjára alkalmazott hagyományos programokban. Ebben a tekintetben van mit javítani az egészségügyben!.
- Melyek az újdonságok a kezelésben?
- A stroke kezelése általában nem gyógyszeres, gyógyszeres, endovaszkuláris és műtéti. Minden irányban évtizedenként vannak újdonságok, amelyeket szerencsére hazánkban is gyorsan alkalmaznak. A Bolgár Neurosonológiai és Cerebrális Hemodinamikai Szövetség évente nemzetközi interdiszciplináris tudományos találkozókat szervez, amelyek bemutatják az idegrendszer érbetegségeinek legújabb fejleményeit. Idén a találkozót szeptember 29-én és 30-án tartják a Rodina Hotelben, osztrák és német neurológusok részvételével. A fórum a neurosonológia új diagnosztikai területeit (a szem, az erek, az izmok és az idegek négydimenziós neuroképzése), az akut ischaemiás stroke (trombektómia és terápiás hipotermia) kezelésének új módszereit és a neurorehabilitáció újításait mutatja be.
A revaszkularizáció módszerei - trombolízis, endovaszkuláris stentelés vagy a blokkolt agyi artériák trombektómiája - az akut stroke egyik legintenzívebben kifejlesztett kezelési megközelítése, amelyet csak kiválasztott betegeknél lehet alkalmazni. Időbe telik értékelni valós hosszú távú előnyeiket, mivel a kezdeti lelkesedést máris némi csalódás váltja fel alkalmazásuk elvárásai miatt. Ehhez szigorú kritériumok kidolgozása szükséges az új differenciált módszerek alkalmazásához a stroke kezelésében, valamint új, jobb alternatívák keresése ebben az irányban.