Egy kis vérrög a tüdőben veszélyesebb, mint egy nagy
Néhány nappal ezelőtt egy fiatal férfi meghalt az ISUL-ban egy rutinszerű műtét után, mivel a gyanú szerint embólia következett be - egy véredény hirtelen elzáródása egy trombus által. Néha a betegek ugyanezen okból meghalnak a műtőasztalon.
Mi okozza a diagnózist, és megvédhetjük-e magunkat - magyarázza Dr. Dimitar Nikolov, a Tokuda Kórház szívsebészeti vezetője.
A tüdőembólia két típusra oszlik - mikro és makro. A szívműtétek körülbelül 1% -a történik ezen az alkalmon - mondja Dr. Nikolov. A mikroembólia veszélyesebb - mondta. A vérrög eredete más - származhat a végtagokból vagy a kis medencéből. A mikrotrombusok az ortopédiai műtét súlyos szövődményei, ha az ízületeket kicserélik vagy beállítják. Magából a műtét során felmerülő traumából néha mikroszálas trombák keletkeznek, amelyek megnőnek és felfelé dobódnak a szisztémás keringésig.
A pulmonalis tromboembólia előfordulásának másik kockázati csoportja az idősek, akiknek a kismedencei szervek rákja van, pl. a vastagbél. Bennük egyrészt megakadályozzák a vénás kiáramlást, másrészt - a kialakult trombus olyan anyagokat szabadít fel, amelyek új trombák képződését és felszabadulását okozzák. Szakadáskor a vérrögök nagy vénás erekbe jutnak, és beszorulhatnak a tüdőbe.
A mikroembólia rendkívül veszélyes, mert blokkolja a pulmonalis artériák perifériás ágait, amelyek gazdagon vannak ellátva idegvégződésekkel - mondja Dr. Nikolov. A tüdő artériáiba kerülve a thrombus akaratlan görcshöz vezet.
Ez a görcs a teljes pulmonalis keringésben van, és olyan súlyos, hogy azonnal szívmegálláshoz vezet.
Ebben az esetben csak annyit lehet tenni, hogy egy pillanat alatt elvégezzük a szívmasszázst. Szükség lehet intubációra is. Az állapot nagyon veszélyes, mert ez a görcs hirtelen leállítja az összes vérkeringést.
A vért nem lehet a szív jobb és bal felébe átvinni. A jobb kamra megduzzad, mert a beérkező vér eltömődött, és nem mehet sehova. Ezek rendkívül sürgős és súlyos esetek, amelyekben nagyon gyorsan kell cselekednünk, de minden erőfeszítés ellenére mégis végzetes lehet - zárja Dr. Nikolov.
Hatalmas tüdőembólia esetén egy nagy trombus elakad a tüdőartéria ágában. Valójában sokkal nagyobb, mint egy mikrotrombus, de a test néhány jellemző miatt könnyebben kezeli ezt a helyzetet. A nagy tüdőartériában nincsenek idegvégződések vagy izmok, így a tüdőből áramló vér nem állhat meg teljesen. Ez lehetővé teszi a szív számára, hogy legyőzze ezt az állapotot.
A hatalmas tromboembóliát szívsebészetben kezelik. A tüdőartéria kinyílik, és a trombus eltávolításra kerül. Ezek az esetek hirtelen és váratlanul is bekövetkeznek. A beteg állapotától függően legfeljebb egy-két napon belül kell cselekedni. Késéskor a thrombus megzavarja a normális véráramlást a pulmonalis artériában, és új vérrögök kezdenek felépülni rajta. Ezután a műtét nagyon kockázatos és jó prognózis nélkül válik.