Dyspepsia
A gyomor anatómiáját az alábbi ábra szemlélteti:
A dyspepsia etiológiája
A dyspepsia az egyik leggyakoribb oka annak, hogy a betegek orvoshoz fordulnak.
A DYSPEPSY kifejezés a felső hasi kényelmetlenség leírására szolgál, általában étkezéshez és/vagy alkoholfogyasztáshoz társítva.
A dyspepsia több különböző patológiát tükröz, de 40% -ban nem fekélyes diszpepszia, 40% -ban gasztro-oesophagealis reflux, 13% -ban peptikus fekélybetegség és kevesebb mint 3% -ban a gyomor/nyelőcső neopláziája; más esetek a máj, a hasnyálmirigy vagy a szív patológiáját tükrözik.
Valójában a dyspepsia etiológiai spektruma nagy, ezért gondos kórtörténet és alapos fizikai vizsgálat szükséges a potenciálisan súlyos betegségek kizárásához.
Néhány általánosabb etiológiát az alábbiakban vázolunk:
- Nyelőcső: dysphagia, achalasia, reflux oesophagitis, hiatus hernia
- Gyomor: gyomorhurut, gyomorfekély, gyomor karcinóma, gyomor atrófia (életkorral összefüggő, károsító vérszegénység), epeúti reflux, gyomor ürítési obstrukció (pylorus stenosis)
- Vékonybél: duodenitis, nyombélfekély
- Vastagbél: Crohn-kór, vastagbél mikroflóra faktorok, bélfertőzések
- Egyéb szervek: hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, epebetegségek, hipoglikémia, diabetes mellitus, miokardiális infarktus, szívelégtelenség (pangásos gyomorhurut)
- Egyéb állapotok: stressz, helytelen étrend, terhesség, gasztrektómia, dömping szindróma
- Gyógyszerek: aszpirin, nem szteroid gyulladáscsökkentők, orális kortikoszteroidok, vas tartalmú készítmények, antimuszkarin készítmények, dohányzás, túlzott alkohol/koffein bevitel
A dyspepsia kutatása és diagnosztizálása
Az egyedi tünetek vagy a tünetek kombinációjának jellemzése irreális útmutató a helyes diagnózis felállításához a diszpepsziás betegeknél. Néha szükség van "ex junibus" diagnosztika alkalmazására, azaz. a gyomorpanaszok diagnosztizálására szolgáló gyógyszerek segítségével.
Az enyhe diszpepszia 55 év alatti betegeknél nem igényel vizsgálatot, kivéve, ha a következő "vörös zászlók" vagy ún. riasztó tünetek:
- A dysphagia jelenléte dyspeptikus panaszok esetén
- Első pillantásra megmagyarázhatatlan mikrocita hipokróm vérszegénység
- Anorexia jelenléte
- A fogyasztói szindróma jelenléte
- Tartós hányás
- Hematemesis/melena
- A diszpeptikus panaszok gyors fejlődése
Ha a dyspepsia fent említett vörös zászlói bármelyike jelen van, a felső endoszkópiát el kell végezni.
Azoknál a betegeknél, akiket nem végeztek monokópiával, c feltáratlan diszpepszia.
A felső endoszkópia lehetővé teszi a gyomor-oesophagealis reflux, az endoszkópia-negatív reflux, a peptikus fekélybetegség, a rákot megelőző állapotok (Barrett-esophagitis) és a tiszta neoplazmák megkülönböztetését.
Barrett nyelőcsőgyulladása leírja a hengeres sejtek szigeteinek jelenlétét a nyelőcső normál pikkelyes hámjában - amelyet a nyelőcső adenokarcinóma megelőzésének tekintenek.
Farmakoterápia
Tippek az életmódváltásra (diéta, dohányzásról való leszokás, alkoholfogyasztás és fogyás) mindig megfelelőek a diszpepsziában szenvedő betegek számára.
Antacidok
A dyspepsia antacidok szedésével történő önkezelése széles körben elterjedt gyakorlat az egész világon, és az igazság érdekében elfogadható olyan 40 év alatti betegeknél, akiknek nincs súlyos dyspepsia.